What is the treatment program for Arcoxia (Etoricoxib)?

Programma di Trattamento con Arcoxia (Etoricoxib)

Arcoxia (etoricoxib) deve essere utilizzato alla dose efficace più bassa per la durata più breve possibile, tipicamente 2-4 settimane per la fase di trattamento attivo, con rivalutazione della risposta terapeutica e considerazione del passaggio a trattamento al bisogno o riduzione della dose dopo 12 settimane di risposta sostenuta. 1

Schema Posologico per Indicazione

Artrite Gottosa Acuta

• Dose raccomandata: 120 mg una volta al giorno per 8 giorni 1, 2, 3
• Questa è la dose massima approvata per uso acuto 2

Osteoartrosi

• Dose raccomandata: 60 mg una volta al giorno 2, 3
• Rivalutare dopo 2-4 settimane dall'inizio del trattamento 1
• Con risposta sufficiente sostenuta a 12 settimane, considerare il passaggio a trattamento al bisogno o riduzione della dose 1

Artrite Reumatoide

• Dose raccomandata: 90 mg una volta al giorno 2, 3
• Rappresenta la dose massima per uso cronico in questa indicazione 2

Dolore Acuto e Dismenorrea Primaria

• Dose raccomandata: 120 mg una volta al giorno 2
• Limitare la durata a 2-4 settimane 1

Valutazione del Rischio Cardiovascolare Prima del Trattamento

Etoricoxib non è tra le prime scelte per il sollievo dal dolore in termini di sicurezza, specialmente in individui con o a rischio di malattia cardiovascolare. 1, 4

Pazienti ad Alto Rischio Cardiovascolare

• Evitare etoricoxib in pazienti con malattia cardiovascolare nota o fattori di rischio elevati 1, 4
• Utilizzare un approccio graduale iniziando con: 4
  • Paracetamolo come prima linea
  • ASA (aspirina)
  • Tramadolo
  • Analgesici narcotici
• Solo dopo fallimento di queste opzioni considerare FANS non selettivi 4

Controindicazioni Cardiovascolari Assolute

• Malattia cardiaca ischemica o storia di ictus 5
• Ipertensione non controllata (controindicazione assoluta secondo l'Agenzia Europea dei Medicinali) 5
• Insufficienza cardiaca grave 1

Valutazione del Rischio Gastrointestinale

Pazienti a Rischio GI Aumentato

• Etoricoxib riduce il rischio di ulcere sintomatiche del 50-90% rispetto ai FANS non selettivi 1
• Considerare co-prescrizione di inibitori di pompa protonica (PPI) se necessario 1
• Etoricoxib ha dimostrato riduzione del 50% delle interruzioni per eventi avversi gastrointestinali rispetto a diclofenac 5

Controindicazioni Gastrointestinali Assolute

• Malattia ulcerosa peptica attiva 1, 4
• Storia di sanguinamento gastrointestinale 4

Monitoraggio Durante il Trattamento

Parametri da Monitorare Regolarmente

Pressione arteriosa:

• Monitorare regolarmente poiché etoricoxib può causare ipertensione ed edema 1
• I tassi di interruzione per effetti avversi correlati all'ipertensione sono più elevati con etoricoxib rispetto a diclofenac 5

Funzione renale:

• Controllare BUN e creatinina, specialmente in pazienti con insufficienza renale 1
• Controindicato in insufficienza renale grave 1

Funzione epatica:

• Eseguire test di funzionalità epatica per rilevare potenziale epatotossicità 1
• Controindicato in insufficienza epatica grave 1

Algoritmo di Gestione Clinica

Fase 1: Valutazione Pre-Trattamento

1. Valutare il rischio cardiovascolare: se alto rischio o malattia cardiovascolare stabilita, evitare etoricoxib 1, 4
2. Valutare il rischio gastrointestinale: se ulcera peptica attiva o storia di sanguinamento GI, evitare tutti i FANS 4
3. Verificare controindicazioni: insufficienza cardiaca grave, insufficienza epatica, insufficienza renale grave 1

Fase 2: Inizio del Trattamento

• Iniziare con la dose appropriata per l'indicazione specifica 2, 3
• Utilizzare sempre la dose efficace più bassa 1
• Pianificare la durata più breve possibile (2-4 settimane per condizioni acute) 1

Fase 3: Rivalutazione

• A 2-4 settimane: valutare la risposta terapeutica 1
• A 12 settimane: se risposta sostenuta sufficiente, considerare passaggio a trattamento al bisogno o riduzione della dose 1
• Monitorare continuamente pressione arteriosa, funzione renale ed epatica 1

Avvertenze Importanti

Etoricoxib deve essere evitato in pazienti anziani con fattori di rischio cardiovascolare multipli, poiché il rischio di eventi cardiovascolari è proporzionale alla selettività COX-2 e al rischio sottostante del paziente. 1

Non combinare etoricoxib con altri FANS, poiché questo aumenta il rischio di effetti avversi senza fornire benefici aggiuntivi. 6

I pazienti a basso rischio cardiovascolare ma con aumentato rischio di complicanze gastrointestinali rappresentano la popolazione più appropriata per gli inibitori selettivi COX-2 come etoricoxib. 5