Las bombas de infusión continua NO dañan el glucocáliz
La evidencia disponible no documenta ningún daño al glucocáliz (la capa de glicoproteínas en el endotelio vascular) causado por las bombas de infusión continua de insulina o nutrición parenteral. Las bombas de infusión continua son dispositivos seguros y efectivos cuando se utilizan correctamente, con riesgos bien caracterizados que no incluyen daño al glucocáliz 1.
Riesgos Reales Documentados de las Bombas de Infusión
Las complicaciones asociadas con bombas de infusión continua están bien establecidas y no incluyen daño al glucocáliz:
Para Bombas de Insulina (CSII):
- Interrupción no detectada de la infusión que puede resultar en hiperglucemia y cetoacidosis diabética, especialmente preocupante durante el embarazo 1
- Infecciones o inflamación en el sitio de la aguja, minimizables con higiene cuidadosa y cambios frecuentes del sitio 1
- Hipoglucemia puede ocurrir como con cualquier tratamiento con insulina 1
- Problemas mecánicos incluyendo fallas de software, errores de alarma, factores humanos, infección del sitio, componentes rotos, y problemas de ciberseguridad 1, 2
Para Bombas de Nutrición Parenteral:
- Flujo libre o control deficiente de la velocidad que puede causar sobrecarga de líquidos, insuficiencia cardíaca, hiperglucemia, hiperpotasemia e hipertrigliceridemia 1
- Partículas en la solución que pueden causar flebitis con infusión venosa periférica y dañar el endotelio pulmonar 1
- Generación de oxidantes cuando las soluciones de nutrición parenteral no están fotoprotegidas, lo cual es perjudicial para las células, especialmente en prematuros 1
Medidas de Seguridad Establecidas
Las guías ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN recomiendan fuertemente que todas las soluciones de nutrición parenteral se administren con control preciso del flujo, con el sistema de infusión bajo inspección visual regular 1.
- Las bombas modernas deben tener prevención de flujo libre si se abren durante el uso y configuraciones bloqueables 1
- Las "bombas inteligentes" nuevas pueden programarse para aumentar y disminuir gradualmente las velocidades de infusión durante las primeras 1-2 horas y las últimas 1-2 horas para prevenir hiper e hipoglucemia 1
- El uso rutinario de filtración en línea (0.22 μm para soluciones acuosas, 1.2-1.5 μm para emulsiones lipídicas) reduce significativamente las complicaciones al eliminar partículas 1
Consideraciones Específicas sobre Calcio
La evidencia muestra que la pérdida de calcio aumenta durante la infusión de nutrición parenteral cíclica, pero NO la pérdida diaria total de calcio, fósforo, magnesio o vitamina D en comparación con la infusión continua 1. Esto representa una redistribución temporal, no un daño al glucocáliz.
Trampa Común a Evitar
No confundir los efectos metabólicos normales de las infusiones (como cambios temporales en calcio o glucosa) con daño estructural al endotelio vascular. Las bombas de infusión, cuando se usan apropiadamente con protocolos estandarizados, son herramientas terapéuticas seguras 1, 2.