Can close contacts of a newly diagnosed Hepatitis A (Hep A) patient still get vaccinated against Hepatitis A immediately?

Profilaksis Pasca-Pajanan Hepatitis A untuk Kontak Erat

Ya, anggota keluarga yang kontak erat dengan pasien hepatitis A yang baru terdiagnosis dapat dan harus segera divaksinasi hepatitis A, idealnya dalam waktu 2 minggu setelah pajanan.

Rekomendasi Berdasarkan Usia

Untuk Individu Sehat Usia 12 Bulan - 40 Tahun

• Vaksin hepatitis A dosis tunggal adalah pilihan yang diutamakan dibandingkan immunoglobulin (IG) karena memberikan perlindungan jangka panjang dan lebih mudah diberikan 1
• Vaksin harus diberikan sesegera mungkin setelah pajanan, idealnya dalam 2 minggu 1
• Dosis kedua harus diberikan sesuai jadwal untuk melengkapi seri vaksinasi dan memberikan imunitas jangka panjang 1

Untuk Individu Usia >40 Tahun

• IG lebih diutamakan karena kurangnya data mengenai performa vaksin pada kelompok usia ini dan manifestasi hepatitis A yang lebih berat 1
• Namun, vaksin dapat digunakan jika IG tidak tersedia 1
• Keputusan harus mempertimbangkan karakteristik pasien yang berisiko manifestasi lebih berat, termasuk usia lanjut dan penyakit hati kronis 1

Kelompok yang Harus Menerima IG (Bukan Vaksin)

• Bayi usia <12 bulan 1
• Individu dengan imunokompromi 1
• Pasien dengan penyakit hati kronis yang sudah terdiagnosis 1
• Individu dengan kontraindikasi terhadap vaksin 1

Siapa yang Memerlukan Profilaksis

Kontak Personal Erat (Harus Diberikan)

• Semua kontak rumah tangga dan kontak seksual dari pasien dengan hepatitis A yang terkonfirmasi serologis harus menerima vaksin atau IG 1
• Individu yang berbagi penggunaan obat terlarang dengan pasien hepatitis A 1
• Pengasuh anak yang rutin (misalnya, babysitter) 1

Konfirmasi Diagnosis Penting

• Konfirmasi serologis dengan IgM anti-HAV pada pasien indeks direkomendasikan sebelum memberikan profilaksis pasca-pajanan pada kontak, karena hepatitis A tidak dapat didiagnosis secara andal hanya berdasarkan presentasi klinis 1
• Skrining kontak untuk imunitas sebelum pemberian profilaksis tidak direkomendasikan karena akan menyebabkan penundaan 1

Waktu Pemberian yang Krusial

• Efikasi vaksin atau IG ketika diberikan >2 minggu setelah pajanan belum terpastikan 1
• Pemberian sesegera mungkin adalah kunci keberhasilan profilaksis 1
• Satu studi menunjukkan vaksin hepatitis A memiliki efikasi protektif 79% dalam mencegah infeksi sekunder pada kontak rumah tangga 2

Pemberian Simultan Vaksin dan IG

• Jika seseorang yang menerima IG juga memiliki indikasi vaksinasi hepatitis A untuk alasan lain, vaksin dapat diberikan bersamaan dengan IG pada lokasi injeksi anatomis yang terpisah 1
• Ini memastikan perlindungan jangka pendek dari IG dan imunitas jangka panjang dari vaksin 1

Peringatan Penting

Kapan Profilaksis TIDAK Rutin Diindikasikan

• Ketika kasus tunggal terjadi di sekolah dasar/menengah, kantor, atau tempat kerja lain, dan sumber infeksi berasal dari luar lingkungan tersebut 1
• Untuk staf rumah sakit ketika pasien hepatitis A dirawat (kecuali investigasi epidemiologi menunjukkan transmisi HAV telah terjadi) 1

Pertimbangan Khusus

• Meskipun imunogenisitas vaksin hepatitis A mungkin berkurang pada orang dewasa yang lebih tua, terutama pada kelompok usia tertua, seroproteksi serupa tercapai pada 30 hari pasca-vaksinasi 3
• Vaksin harus diberikan sesegera mungkin dalam 14 hari setelah pajanan untuk mencapai respons imun terbaik 3