When to use antiseptics?

Quando Usare gli Antisettici

Gli antisettici devono essere utilizzati per la preparazione della cute prima di procedure invasive e per il trattamento di ferite con rischio infettivo, ma non devono essere usati routinariamente sulla cute integra o per la pulizia quotidiana.

Indicazioni Principali per l'Uso degli Antisettici

Preparazione Cutanea Pre-Procedurale

• La clorexidina 0,5% in alcol è l'antisettico di scelta per la preparazione cutanea prima di blocchi neurali centrali, bilanciando efficacia antimicrobica e sicurezza neurologica 1.
• Per procedure invasive nei bambini di età superiore a 2 mesi, incluso il posizionamento di cateteri venosi centrali, si raccomanda una preparazione contenente clorexidina gluconato 2% in alcol isopropilico 70% 1.
• Per neonati sotto i 2 mesi, la tintura di iodio o povidone-iodio sono alternative accettabili e routinariamente utilizzate 1, 2.

Gestione delle Ferite

• Gli antisettici sono indicati per ferite con contaminazione microbica o rischio infettivo, non per la pulizia routinaria di ferite pulite 3, 4.
• Quando utilizzati al momento appropriato e alle concentrazioni corrette, alcuni antisettici possono favorire la guarigione delle ferite 4.
• L'octinidina diidrocloruro e la poliesanide sono gli antisettici più efficaci e meglio tollerati nella gestione delle ferite croniche 5.

Condizioni Dermatologiche Specifiche

• Gli antisettici NON devono essere usati routinariamente per il bagno, eccetto in pazienti con ittiosi congenite e infezioni cutanee ricorrenti come la sindrome KID o la sindrome di Netherton 1.
• In questi pazienti selezionati, gli antisettici possono essere utilizzati 2-3 volte a settimana durante il bagno 1.
• Le opzioni includono: clorexidina (diluizione 5 parti in 1000-10.000), octinidina 0,1%, poliesanide 0,1%, permanganato di potassio (diluizione 1 parte in 10.000), o bagni con candeggina diluita (soluzione 0,005%) 1.

Quando NON Usare gli Antisettici

Igiene delle Mani

• Per l'igiene delle mani routinaria, utilizzare alcol isopropilico 70% o lavaggio con acqua e sapone, non antisettici più aggressivi 1, 6.
• L'alcol isopropilico 70% è l'agente preferito per la preparazione cutanea prima di immunizzazioni e prelievi venosi di routine 1.

Cura delle Ferite Post-Esposizione

• Dopo esposizione occupazionale a sangue o fluidi corporei, lavare con acqua e sapone; non vi è evidenza che l'uso di antisettici riduca ulteriormente il rischio di trasmissione HIV 1.
• L'applicazione di agenti caustici (come candeggina) o l'iniezione di antisettici nella ferita non è raccomandata 1.

Cute Integra e Pulizia Quotidiana

• Gli antisettici non devono essere utilizzati per la pulizia routinaria della cute integra o per l'igiene quotidiana 1.
• Per la pulizia ambientale, utilizzare detergenti e disinfettanti di basso livello, non antisettici 1.

Precauzioni Critiche nell'Uso degli Antisettici

Rischi di Neurotossicità

• Gli antisettici a base di iodio non sono raccomandati per bagni ripetuti a causa del rischio di disfunzione tiroidea 1.
• La clorexidina ha neurotossicità ben documentata in vitro e nei modelli animali, quindi la concentrazione deve essere attentamente considerata 1.

Metodo di Applicazione

• Gli antisettici devono essere sempre risciacquati dopo l'applicazione per evitare irritazione cutanea 1.
• Permettere all'antisettico di asciugarsi completamente prima di procedure invasive per massimizzare l'efficacia antimicrobica 1.
• Evitare la contaminazione di aghi, siringhe e cateteri con l'antisettico durante l'applicazione 1.

Gestione dei Prodotti

• Le bottiglie di antisettici devono essere datate, non riempite nuovamente, e scartate se non utilizzate entro 28 giorni dall'apertura per prevenire contaminazione 1.
• Preferire confezioni monouso quando disponibili per ridurre il rischio di contaminazione 1.

Scelta dell'Antisettico Appropriato

Fattori da Considerare

• Spettro di attività antimicrobica: gli antisettici hanno bersagli multipli e uno spettro più ampio rispetto agli antibiotici, includendo batteri, funghi, virus e protozoi 4, 5.
• Tempo di latenza e effetti residui: alcuni antisettici richiedono tempo per agire efficacemente 7.
• Interferenza con materiale organico: la presenza di sangue o detriti può ridurre l'efficacia di alcuni antisettici 7.
• Effetti collaterali e compatibilità: alcuni antisettici possono ritardare la guarigione delle ferite se usati inappropriatamente 4.

Antisettici vs Antibiotici Topici

• Gli antisettici sono preferibili agli antibiotici topici perché sono più sicuri, hanno uno spettro d'azione più ampio (particolarmente contro batteri antibiotico-resistenti), e raramente inducono resistenza 3, 5.