Gestione della Febbre nell'Influenza: Quando e Quale Antipiretico Utilizzare
Quando Somministrare gli Antipiretici
Gli antipiretici non dovrebbero essere utilizzati con il solo scopo di ridurre la temperatura corporea, ma piuttosto per migliorare il comfort generale del paziente quando la febbre è accompagnata da altri sintomi fastidiosi come mialgie e cefalea. 1
Principi Fondamentali della Gestione
Non trattare la febbre isolatamente: La febbre è un meccanismo fisiologico benefico nella lotta contro le infezioni e non peggiora il decorso della malattia 2
Obiettivo primario: Migliorare il comfort complessivo del paziente piuttosto che normalizzare la temperatura 2
Indicazioni per il trattamento antipiretico:
Scelta dell'Antipiretico: Paracetamolo vs FANS
Il paracetamolo (tachipirina) rappresenta la scelta preferita per il trattamento della febbre nell'influenza, specialmente in assenza di evidenze definitive sulla sicurezza dei FANS in questo contesto. 1
Raccomandazioni Specifiche per Adulti
Prima scelta: Paracetamolo
Alternativa: Ibuprofene (FANS)
Evidenze Comparative
La letteratura mostra risultati contrastanti:
Efficacia equivalente: Uno studio del 2023 ha dimostrato che paracetamolo 1000 mg e la combinazione paracetamolo/ibuprofene hanno efficacia simile nel ridurre la febbre dopo 2 ore (90,5% vs 91,9%, p=0.669) 4
Nessun beneficio dimostrato: Uno studio controllato randomizzato del 2016 ha evidenziato che il paracetamolo regolare non ha effetti sulla clearance virale, temperatura o sintomi clinici nell'influenza confermata da PCR 5
Sicurezza comparabile: Non esistono differenze sostanziali nella sicurezza ed efficacia tra paracetamolo e ibuprofene per il trattamento della febbre in pazienti generalmente sani 3, 2
Raccomandazioni Pediatriche (Aspetti Critici)
Mai utilizzare aspirina nei bambini sotto i 16 anni per il rischio di sindrome di Reye 1
Paracetamolo o ibuprofene sono entrambi sicuri ed efficaci quando usati appropriatamente 6, 2
Dosaggi pediatrici:
Terapia alternata: Alcuni studi mostrano maggiore efficacia con l'alternanza di paracetamolo e ibuprofene ogni 4 ore, ma esistono preoccupazioni sulla complessità e sicurezza di questo approccio 2, 7
Misure di Supporto Essenziali
Oltre agli antipiretici, raccomandare sempre:
- Idratazione adeguata: Bere liquidi regolarmente (non più di 2 litri/die negli adulti) 1
- Riposo 1
- Evitare il fumo 1
- Considerare: Decongestionanti topici a breve termine, pastiglie per la gola, gocce saline nasali 1
Segnali di Allarme per Riconsultazione
I pazienti devono riconsultare immediatamente se presentano:
- Dispnea a riposo o con minimo sforzo 1
- Respirazione dolorosa o difficoltosa 1
- Espettorato ematico 1
- Sonnolenza, disorientamento o confusione 1
- Febbre persistente per 4-5 giorni senza miglioramento o in peggioramento 1
- Miglioramento iniziale seguito da ricomparsa di febbre alta 1
Avvertenze Importanti
- Non esiste evidenza che gli antipiretici riducano il rischio di recidiva delle convulsioni febbrili 1
- Non prolungano il decorso dell'influenza attraverso effetti sul sistema immunitario 3
- Attenzione al sovradosaggio: Epatotossicità con paracetamolo e insufficienza renale/acidosi metabolica con ibuprofene sono possibili in caso di sovradosaggio 1