Enterococcus: Clasificación Bacteriana

El Enterococcus es una bacteria Gram-positiva, catalasa-negativa, anaerobia facultativa, con forma de coco, que no forma esporas. 1, 2

Características Microbiológicas Fundamentales

Tinción de Gram: Cocos Gram-positivos que se presentan típicamente en pares o cadenas cortas 1, 2
Metabolismo: Bacterias anaerobias facultativas, lo que significa que pueden crecer tanto en presencia como en ausencia de oxígeno 2, 3
Catalasa: Negativa, característica que ayuda a diferenciarlos de los estafilococos 2
Formación de esporas: No forman esporas, a diferencia de otros patógenos Gram-positivos como Clostridium 2

Reclasificación histórica: Anteriormente clasificados dentro del género Streptococcus, fueron reclasificados en su propio género llamado Enterococcus 1
Especies principales: Las especies más comunes aisladas en humanos son Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium 1, 4, 3
Diversidad del género: Se han descrito hasta 12 especies patógenas para humanos 1

Tolerancia térmica extrema: Pueden sobrevivir en rangos de temperatura de 5-65°C 2
Tolerancia al pH: Resisten ambientes con pH entre 4.5-10.0 2
Tolerancia a la sal: Pueden crecer en concentraciones altas de NaCl 2
Adaptabilidad ambiental: Estas características les permiten colonizar una amplia gama de nichos ecológicos y sobrevivir en ambientes hospitalarios hostiles 2, 4

Flora intestinal: Habitan normalmente el tracto alimentario de humanos y animales como comensales 2, 3, 5
Otras localizaciones: Se encuentran con menor frecuencia en la vagina y cavidad oral 3, 5
Fuentes ambientales: También pueden aislarse de fuentes ambientales y animales 2

Infecciones nosocomiales: Son el tercer organismo más común en infecciones asociadas a la atención sanitaria 1
Prevalencia en infecciones intraabdominales: En infecciones comunitarias representan 13.9%, mientras que en infecciones asociadas a la atención sanitaria alcanzan 22.3% 6
Tipos de infecciones: Causan 5-15% de endocarditis, infecciones del tracto urinario, infecciones intraabdominales, pélvicas, de heridas quirúrgicas, bacteriemias y sepsis neonatal 1, 2

Resistencia intrínseca: Virtualmente todas las cefalosporinas, aminoglucósidos (a nivel bajo), clindamicina y trimetoprim-sulfametoxazol 4
Resistencia adquirida: Pueden desarrollar resistencia de alto nivel a aminoglucósidos (≥2,000 μg/ml), ampicilina, vancomicina y producción de penicilinasa 1, 4
Plasticidad genómica: Su genoma notablemente plástico permite adquirir fácilmente resistencia adicional mediante mutación o transferencia horizontal de elementos genéticos 4, 3

No asumir susceptibilidad: La resistencia a vancomicina (VRE) y ampicilina de alto nivel son cada vez más comunes, especialmente en pacientes con exposición prolongada a antibióticos 6, 4
Contexto de aislamiento: En infecciones intraabdominales comunitarias, los enterococos pueden no requerir cobertura específica, pero en infecciones postoperatorias o asociadas a la atención sanitaria, su cobertura es esencial debido a peores resultados clínicos 6, 7
Sinergia bactericida necesaria: Para endocarditis, se requiere terapia combinada (penicilina o vancomicina más aminoglucósido) para lograr efecto bactericida sinérgico, ya que ningún agente solo es usualmente bactericida 1