PFT Test का Quick Interpretation कैसे करें
PFT interpretation के लिए एक systematic, step-by-step approach अपनाएं जो FEV1/VC ratio से शुरू होकर pattern recognition तक जाती है, और हमेशा clinical context को ध्यान में रखें। 1
Step 1: पहले FEV1/VC Ratio देखें
- FEV1/VC ratio < 5th percentile (या <0.70) = Obstructive pattern 1
- FEV1/VC ratio normal या increased (>85-90%) = Restrictive pattern की possibility 1
- FEV1/VC ratio normal लेकिन दोनों values कम = Poor effort या mixed pattern 1
Step 2: Pattern को Confirm करें
Obstructive Pattern में:
- Flow-volume curve पर concave shape देखें - यह airflow obstruction का hallmark है 1
- FEV1 proportionally ज्यादा reduced होगा VC के comparison में 1
- TLC measurement से emphysema vs asthma differentiate कर सकते हैं (TLC increased = hyperinflation) 1
Restrictive Pattern में:
- TLC < 5th percentile होना चाहिए restriction confirm करने के लिए 1
- Flow-volume curve पर convex pattern दिखेगा 1
- Critical pitfall: Reduced VC alone restriction prove नहीं करता - केवल 50% cases में TLC actually low होता है 1
Mixed Pattern में:
- दोनों FEV1/VC और TLC < 5th percentile होने चाहिए 1
- VC equally reduced हो सकता है obstruction और restriction दोनों में 1
Step 3: Severity Grade करें
- FEV1 % predicted use करें severity assess करने के लिए 1
- Mild, moderate, severe categories FEV1 पर based होती हैं 1
- Important caveat: FEV1 symptoms के साथ poorly correlate करता है individual patients में 1
Step 4: DLCO को Evaluate करें
- Low DLCO = parenchymal disease, emphysema, या vascular involvement 1
- DLCO mortality का important predictor है 1
- Hemoglobin value और altitude के लिए adjust करें 1
Step 5: Bronchodilator Response Check करें (अगर किया गया हो)
- Significant response = FEV1 या FVC में >12% और >200 mL increase 1
- Response की absence bronchodilator therapy के clinical benefit को rule out नहीं करती 1
- MEF25-75% highly variable है और alone use नहीं करना चाहिए 1
Common Pitfalls से बचें
- FEV1 और FVC दोनों कम + normal ratio = Usually poor effort है, not true restriction 1
- Single-breath VA से TLC = Restriction prove नहीं करता, especially obstruction में (3L तक underestimate कर सकता है) 1
- Fixed 0.7 cutoff use न करें - 5th percentile use करें elderly में over-diagnosis avoid करने के लिए 1
- Upper airway obstruction में FEV1/PEF ratio >8 होगा - यह life-threatening हो सकता है despite "mild" FEV1 reduction 2
Special Situations
- Flattened inspiratory loop + normal expiratory findings = Variable extrathoracic obstruction; direct laryngoscopy करें 2
- Pneumothorax/bullae = Normal FEV1/VC + normal plethysmographic TLC लेकिन low FEV1 और VC 1
- Flow-volume curve concave at end = Slow flow requiring longer exhalation time; slow VC measure करें 1