Konversi Magnesium: 1.16 mg/dL = 0.95 mEq/L
Kadar magnesium 1.16 mg/dL setara dengan 0.95 mEq/L, yang berada di bawah batas normal dan memenuhi kriteria hipomagnesemia.
Cara Konversi
Untuk mengkonversi magnesium dari mg/dL ke mEq/L, gunakan rumus berikut:
mEq/L = (mg/dL ÷ 1.2) × 0.82
Atau lebih sederhana:
mEq/L = mg/dL × 0.82
Dengan demikian:
- 1.16 mg/dL × 0.82 = 0.95 mEq/L
Interpretasi Klinis
Nilai ini menunjukkan hipomagnesemia yang memerlukan perhatian klinis. 1, 2
Rentang Normal Magnesium Serum
- Rentang normal: 1.3-2.2 mEq/L (atau 1.6-2.6 mg/dL) 1
- Batas bawah yang direkomendasikan: 1.3 mEq/L (1.6 mg/dL) menurut American Heart Association 1
- Standar terbaru merekomendasikan: ≥1.7 mEq/L (2.07 mg/dL atau 0.85 mmol/L) untuk mencegah defisiensi magnesium laten kronis 3
Tingkat Keparahan pada Kasus Ini
Dengan kadar 0.95 mEq/L, pasien ini memiliki:
- Hipomagnesemia ringan hingga sedang 1, 4
- Berada di atas ambang batas untuk gejala berat (<1.0 mEq/L atau <1.2 mg/dL), namun cukup rendah untuk meningkatkan risiko aritmia jantung 1, 2
- Memerlukan evaluasi untuk penyebab yang mendasari dan pertimbangan suplementasi 2, 4
Implikasi Klinis Penting
Risiko Kardiovaskular
Kadar magnesium <1.3 mEq/L dikaitkan dengan prognosis buruk pada pasien cardiac arrest dan peningkatan risiko aritmia ventrikel. 1, 2
- Untuk pasien dengan perpanjangan QTc >500 ms atau aritmia jantung, target magnesium harus >2 mg/dL (>1.6 mEq/L) 2
- Hipomagnesemia dapat menyebabkan takikardia ventrikel polimorfik, termasuk torsades de pointes 1
Gangguan Elektrolit Terkait
Hipomagnesemia sering menyebabkan hipokalemia refrakter dan hipokalsemia. 2, 4
- Magnesium harus dikoreksi terlebih dahulu sebelum suplementasi kalium akan efektif 2, 5
- Defisiensi magnesium menyebabkan disfungsi sistem transpor kalium dan meningkatkan ekskresi kalium renal 2, 5
Rekomendasi Tindak Lanjut
Evaluasi Penyebab
Langkah pertama adalah mengukur fractional excretion of magnesium (FEMg): 4
- FEMg <2%: menunjukkan kehilangan gastrointestinal (diare, malabsorpsi, short bowel syndrome) 4
- FEMg >2%: menunjukkan pemborosan magnesium renal (diuretik, obat-obatan, kelainan tubular ginjal) 4
Pertimbangan Terapi
Untuk pasien simptomatik atau dengan kadar <1.0 mEq/L (<1.2 mg/dL), berikan magnesium sulfat IV 1-2 g bolus. 1, 6
Untuk pasien asimptomatik dengan kadar 0.95 mEq/L:
- Mulai suplementasi oral dengan magnesium oksida 400-500 mg dua kali sehari 5
- Atau gunakan magnesium glisinат untuk bioavailabilitas lebih baik dan efek samping GI minimal 5
- Periksa fungsi ginjal sebelum suplementasi - hindari jika klirens kreatinin <20 mL/min 5, 4
Monitoring
- Periksa ulang kadar magnesium dalam 2-3 minggu setelah memulai suplementasi 5
- Periksa juga kalium, kalsium, dan fungsi ginjal bersamaan 2, 4
- Setelah dosis stabil, monitor setiap 3 bulan 5
Catatan Penting
Jangan pernah mengabaikan hipomagnesemia bersamaan pada pasien dengan hipokalemia refrakter - koreksi kalium akan gagal sampai magnesium dinormalisasi terlebih dahulu. 2, 5