Why should vitamins be avoided while taking antibiotics?

Hindi Bawal ang Lahat ng Vitamins Habang Umiinom ng Antibiotics

Hindi totoo na lahat ng vitamins ay bawal habang umiinom ng antibiotics, ngunit may mga partikular na vitamins at sitwasyon na kailangan ng pag-iingat. Ang pangunahing alalahanin ay ang mga vitamins na maaaring makagambala sa epekto ng antibiotics o magdulot ng toxicity, lalo na sa mga pasyenteng may ibang gamot.

Mga Vitamins na Dapat Iwasan sa Ilang Antibiotics

Folic Acid at Methotrexate

• Ang folic acid ay dapat iwasan kapag umiinom ng methotrexate dahil direktang sumasalungat ito sa pangunahing aksyon ng methotrexate bilang folate antagonist 1
• Ang mga prenatal vitamins na naglalaman ng folic acid ay dapat iwasan sa panahon ng methotrexate therapy 1

Vitamin K at Antibiotics

• Ang broad-spectrum antibiotics ay maaaring makaapekto sa vitamin K status dahil binabago nila ang gut flora na gumagawa ng vitamin K 1, 2
• Ang mga pasyenteng umiinom ng anticoagulants (tulad ng warfarin) at antibiotics ay dapat bantayan dahil ang antibiotics ay maaaring magpalakas ng anticoagulant effect sa pamamagitan ng pagbabago ng vitamin K production sa gut 2
• Ang sulfonamides, metronidazole, fluoroquinolones, at macrolides ay high-risk antibiotics na nangangailangan ng close monitoring 2

Trimethoprim at Co-trimoxazole

• Ang trimethoprim at co-trimoxazole ay dapat iwasan sa mga pasyenteng umiinom ng methotrexate dahil maaari itong magdulot ng bone marrow suppression at immunosuppression 1
• Ang mga antifolate drugs ay dapat iwasan sa mga pasyenteng may methotrexate therapy 1

Mga Vitamins na Ligtas Kasamang Antibiotics

Karamihan ng Vitamins ay Ligtas

• Ang karamihan ng vitamins ay maaaring ipagpatuloy habang umiinom ng antibiotics, maliban kung may partikular na drug interaction 3, 4
• Ang mga water-soluble vitamins tulad ng biotin, pantothenic acid, riboflavin, thiamine, at vitamin B12 ay may minor at reversible adverse effects lamang 4

Potential Synergistic Effects

• Ang ilang vitamins ay maaaring magkaroon ng synergistic antimicrobial effect kasama ang antibiotics 5
• Ang vitamins B1, B2, at B12 ay nagpakita ng synergistic activity kasama ang linezolid laban sa MRSA 5
• Ang vitamins E at K ay nagpakita ng synergism kasama ang piperacillin/tazobactam, imipenem, at doripenem laban sa A. baumannii 5

Mga Partikular na Alalahanin

Antibiotics na May Kilalang Interactions

• Ang penicillins, tetracyclines, at ciprofloxacin ay maaaring magpataas ng methotrexate levels, ngunit hindi ito isyu sa clinical practice sa low-dose methotrexate 1
• Ang mga pasyenteng naka-long-term antibiotics ay maaaring mangailangan ng mas madalas na monitoring 1

Monitoring Recommendations

• Kung may severe infection o hindi tumutugon sa standard treatment, ihinto ang methotrexate hanggang gumaling ang pasyente at matapos ang antibiotic course 1
• Ang mga pasyenteng umiinom ng anticoagulants at antibiotics ay dapat magpa-INR monitoring sa loob ng 3-5 araw pagkatapos magsimula ng bagong gamot 2

Mga Common Pitfalls na Dapat Iwasan

• Huwag kalimutang tanungin ang mga pasyente tungkol sa kanilang vitamin supplementation bago magreseta ng antibiotics 6
• Huwag ipagpalagay na lahat ng vitamins ay bawal o lahat ay ligtas—kailangan ng individualized assessment batay sa specific antibiotic at vitamin combination 3, 4
• Huwag kalimutang isaalang-alang ang iba pang gamot ng pasyente na maaaring makipag-interact sa vitamins at antibiotics 6

Praktikal na Gabay

Para sa karamihan ng antibiotics at vitamins, walang significant interaction at ligtas na ipagpatuloy ang vitamin supplementation 3, 4. Ang mga exception ay:

• Methotrexate + folic acid 1
• Anticoagulants + antibiotics (dahil sa vitamin K interaction) 2
• Methotrexate + trimethoprim/co-trimoxazole 1

Kung may alinlangan, konsultahin ang healthcare provider bago magpatuloy o huminto ng vitamin supplementation habang umiinom ng antibiotics 6.