Somiglianza Farmacologica del Misoprostol
Il misoprostol è farmacologicamente simile alle prostaglandine, in particolare è un analogo sintetico della prostaglandina E1 (PGE1). 1, 2
Classificazione e Struttura Chimica
- Il misoprostol è specificamente un analogo sintetico 15-deossi-16-idrossi-16-metil della prostaglandina E1 2
- La sua struttura molecolare è strettamente correlata alla PGE1 naturale, con modifiche che ne migliorano la stabilità e la biodisponibilità orale 2
Meccanismo d'Azione Simile alle Prostaglandine
- Il misoprostol si lega agli stessi recettori delle prostaglandine di tipo E, dimostrando alta affinità per i recettori prostaglandinici E1, ma non per i recettori delle prostaglandine F o I 1
- Gli studi in vitro su cellule parietali canine hanno identificato recettori prostaglandinici specifici che legano il misoprostol in modo saturabile, reversibile e stereospecifico 1
Farmaci Correlati nella Stessa Classe
- Dinoprostone (prostaglandina E2): utilizzato per le stesse indicazioni ostetriche del misoprostol, ma con effetti più pronunciati sulla pressione arteriosa 3
- Gemeprost: altro analogo prostaglandinico utilizzato in ostetricia e ginecologia 4
- Alprostadil: termine alternativo per la prostaglandina E1 naturale 5
Differenze Farmacologiche Importanti
- A differenza del dinoprostone (PGE2), il misoprostol (analogo PGE1) ha effetti meno marcati sulla pressione arteriosa, rendendolo preferibile in pazienti con malattie cardiovascolari attive 3
- Le prostaglandine F devono essere evitate perché possono aumentare significativamente la pressione arteriosa polmonare e diminuire la perfusione coronarica 3
Proprietà Farmacologiche Condivise
- Effetti antisecretori gastrici: inibisce la secrezione acida gastrica basale e notturna, simile ad altre prostaglandine E 1
- Effetti citoprotettivi mucosali: aumenta la produzione di bicarbonato e muco nella mucosa gastrica 1, 2
- Effetti uterotonici: produce contrazioni uterine attraverso l'attivazione dei recettori prostaglandinici, proprietà condivisa con dinoprostone e gemeprost 3, 4, 6
Considerazioni Cliniche Pratiche
- Il misoprostol costa $0.36-$1.20 per compressa da 100 µg, significativamente meno del dinoprostone ($65-$75 per gel, $165 per inserto) 7, 8
- A differenza del dinoprostone, il misoprostol è stabile a temperatura ambiente e non richiede refrigerazione 7, 8, 9
- Attenzione: esiste un rischio teorico di vasospasmo coronarico con misoprostol e dinoprostone, sebbene questo sia più pronunciato con la PGE2 3