Venlafaxina pode causar dor na parte anterior do pescoço?
A venlafaxina não está documentada como causa de dor cervical anterior nas diretrizes clínicas ou na literatura médica de alta qualidade, mas pode causar parestesias dose-dependentes (formigamento, dormência) em extremidades, especialmente em doses ≥150 mg/dia.
Efeitos Adversos Documentados da Venlafaxina
Os efeitos adversos bem estabelecidos dos inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs), incluindo a venlafaxina, são específicos e não incluem dor cervical 1:
- Efeitos comuns: sudorese, boca seca, desconforto abdominal, náusea, vômito, diarréia, tontura, cefaléia, tremor, insônia, sonolência, diminuição do apetite e perda de peso 1
- Efeitos cardiovasculares: hipertensão sustentada, aumento da pressão arterial e aumento da frequência cardíaca 1
- Efeitos neurológicos: parestesias dose-dependentes (formigamento, dormência, coceira) em extremidades superiores, especialmente com doses ≥150 mg/dia 2
Parestesias Relacionadas à Dose
Um caso clínico documentou que a venlafaxina pode causar parestesias (formigamento, dormência, coceira) nas extremidades superiores de forma dose-dependente 2:
- Os sintomas aparecem tipicamente quando a dose aumenta para 150 mg/dia 2
- Os sintomas desaparecem quando a dose é reduzida para 75 mg/dia 2
- A recorrência dos sintomas foi confirmada com rechallenge 2
Considerações Clínicas Importantes
Dor cervical anterior não é um efeito adverso reconhecido da venlafaxina nas diretrizes da American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, American College of Physicians, ou American Diabetes Association 1.
Se um paciente apresenta dor cervical anterior enquanto usa venlafaxina, considere:
- Causas musculoesqueléticas: tensão muscular, postura inadequada, trauma
- Causas tireoidianas: tireoidite (dor anterior do pescoço é sintoma clássico)
- Causas vasculares: dissecção carotídea (emergência médica)
- Causas infecciosas: linfadenite, faringite
- Efeitos indiretos: bruxismo ou tensão muscular relacionada à ansiedade ou insônia induzida pela medicação 1
Sintomas de Descontinuação
A venlafaxina está associada a sintomas graves de descontinuação que podem ocorrer dentro de horas após a cessação ou redução da dose 3:
- Tontura, náusea, cefaléia, irritabilidade, insônia, diarréia, ansiedade e fadiga 4
- Estes sintomas tipicamente emergem na primeira semana e resolvem em 1-2 semanas 4
- A descontinuação deve sempre ser gradual, nunca abrupta 5, 4
Recomendação de Avaliação
Investigue outras causas para a dor cervical anterior antes de atribuí-la à venlafaxina, pois este não é um efeito adverso documentado desta medicação 1, 6. Se houver parestesias concomitantes em extremidades, considere a relação dose-dependente com venlafaxina e avalie redução de dose se clinicamente apropriado 2.