Non, un cor plantaire n'est PAS la même chose qu'une verrue plantaire
Un cor plantaire (callosité) et une verrue plantaire sont deux entités cliniques distinctes avec des étiologies, des caractéristiques cliniques et des traitements différents. Bien qu'ils puissent tous deux apparaître sur la plante du pied et être confondus visuellement, leur différenciation est essentielle pour un traitement approprié.
Différences Fondamentales
Étiologie
- Les verrues plantaires sont causées par une infection des kératinocytes par le papillomavirus humain (HPV), principalement les types 1,2,4,27 ou 57 1
- Les cors plantaires résultent d'une pression ou friction persistante sur la peau, où il y a une quantité insuffisante de tissus mous entre la peau et l'os sous-jacent 2
Caractéristiques Cliniques Distinctives
- Les verrues plantaires apparaissent comme des lésions hyperkératosiques épaisses et endophytiques avec des lignes cutanées interrompues 3
- Les cors plantaires se présentent comme des zones dures, épaissies et jaunâtres aux points de pression avec des lignes cutanées préservées 3
Méthode Diagnostique Clé : Le Parage
Le parage (débridement) est la technique diagnostique pathognomonique pour différencier ces deux conditions 3, 4:
- Pour une verrue plantaire : Le parage expose des papilles dermiques allongées avec des saignements punctiformes provenant des anses capillaires (les "graines" ou vaisseaux thrombosés), ce qui est pathognomonique de la verruca vulgaris 3, 4
- Pour un cor plantaire : Le parage révèle simplement de la kératine épaissie sans saignement punctiforme ni papilles dermiques 5
Approche Thérapeutique Différente
Pour les Verrues Plantaires
- La clairance spontanée survient chez 50% des enfants dans l'année et deux tiers en 2 ans, donc l'observation attentive est raisonnable pour les lésions asymptomatiques 3
- L'acide salicylique topique reste un traitement de première ligne 1, 4
- Les verrues plantaires sont plus résistantes au traitement que les verrues ailleurs sur la peau 6
Pour les Cors Plantaires
- Le débridement manuel par un professionnel qualifié est le traitement principal 3
- La redistribution de la pression par des chaussures appropriées ou des coussinets est essentielle pour prévenir la récidive 3
- Les crèmes kératolytiques à base d'urée peuvent être appliquées quotidiennement pour réduire l'épaisseur de la kératine 3
Pièges Diagnostiques Critiques
- Ne jamais utiliser de produits chimiques pour enlever les cors chez les patients diabétiques en raison du risque élevé de complications 3
- Les verrues peuvent devenir enflammées et apparaître rouges, similaires aux cors, rendant le parage essentiel pour le diagnostic 3
- Chez les patients immunodéprimés, les verrues sont extensives, résistantes au traitement et peuvent indiquer un déficit immunitaire sous-jacent 3
- La dermatoscopie peut être utilisée pour distinguer une verrue d'un cor lorsque les méthodes visuelles traditionnelles ne suffisent pas 7