Nervio Obturador: Principal Responsable de la Aducción de la Cadera
El nervio obturador es el nervio principal responsable de la aducción de la cadera, inervando la mayoría de los músculos aductores del muslo. 1
Inervación de los Músculos Aductores
El grupo muscular aductor de la cadera está inervado predominantemente por el nervio obturador, que se origina de las raíces nerviosas L2, L3 y L4. 1 Este nervio desciende por la pelvis antes de emerger en los miembros inferiores, donde su función primaria es la aducción del muslo. 1
Músculos Específicos Inervados
Los músculos del grupo aductor inervados por el nervio obturador incluyen:
- Aductor largo 2
- Aductor corto 3
- Aductor mayor (porción aductora) 4
- Grácil 3
- Pectíneo 3
- Obturador externo 3
Consideración Importante: Doble Inervación del Aductor Mayor
Una caveat clínica crucial es que el aductor mayor recibe inervación dual tanto del nervio obturador como del nervio ciático (porción tibial). 4
Específicamente:
- La porción AM1 (proximal) del aductor mayor está inervada únicamente por el nervio obturador 4
- Las porciones AM2, AM3 y AM4 (más distales) reciben inervación de ambos nervios, siendo especialmente notable que más del 90% de las porciones AM3 tienen esta doble inervación 4
- Esta doble inervación explica por qué pacientes con parálisis aislada del nervio obturador pueden presentar alteraciones mínimas de la marcha, ya que el nervio ciático compensa parcialmente la función aductora 4
Nervio Obturador Accesorio
El nervio obturador accesorio está presente en 10-30% de los pacientes y también inerva el aductor largo y la articulación de la cadera cuando está presente. 2 Esta variación anatómica es clínicamente relevante durante bloqueos nerviosos regionales y debe considerarse en evaluaciones de lesiones nerviosas. 2
Implicaciones Clínicas
La lesión del nervio obturador puede ocurrir por:
- Trauma quirúrgico (cirugía ginecológica, urológica, o de cadera) 3
- Fracturas pélvicas 3
- Hematomas adyacentes 3
- Fracturas por avulsión en la sínfisis púbica inferior donde se insertan los músculos aductores 3
La evaluación de la función del nervio obturador debe incluir pruebas de aducción de la cadera y sensibilidad en la región medial del muslo. 1, 5