Dosage recommandé de vitamine D pour une femme de 26 ans avec un taux de 38 ng/mL
Aucune supplémentation n'est nécessaire pour cette patiente, car son taux de vitamine D de 38 ng/mL se situe déjà dans la plage optimale de 30-44 ng/mL recommandée pour la santé musculosquelettique, cardiovasculaire et la prévention du cancer. 1
Interprétation du taux actuel
- Un taux de 38 ng/mL est considéré comme optimal selon les recommandations d'experts, qui définissent la plage idéale entre 30-44 ng/mL pour maximiser les bénéfices sur la santé osseuse, cardiovasculaire et la réduction du risque de cancer 1
- Ce niveau dépasse largement le seuil minimal de 30 ng/mL nécessaire pour l'efficacité anti-fracturaire 2
- La patiente n'est ni en insuffisance (20-30 ng/mL) ni en carence (<20 ng/mL) 2, 3
Recommandations pour maintenir ce niveau optimal
Apports quotidiens de base :
- Pour une femme de 26 ans en bonne santé, l'apport recommandé est de 600 UI par jour provenant de l'alimentation et de l'exposition solaire modérée 4, 5
- Cet apport est suffisant pour maintenir des niveaux adéquats chez 97,5% de la population de cette tranche d'âge 4
Sources alimentaires à privilégier :
- Poissons gras, œufs, foie, lait enrichi (environ 100 UI par tasse), céréales enrichies 4
- L'exposition solaire raisonnable contribue également à la production de vitamine D 4
Situations nécessitant une supplémentation
Cette patiente devrait envisager une supplémentation uniquement si :
- Elle présente des facteurs de risque de carence : peau foncée, port de vêtements couvrants, exposition solaire très limitée, obésité, ou malabsorption 1, 2
- Elle développe des conditions augmentant les besoins : ostéoporose, maladies auto-immunes, maladies cardiovasculaires, ou grossesse 1, 2
- Un contrôle ultérieur montre une baisse en dessous de 30 ng/mL 2
Si une supplémentation devient nécessaire :
- Une dose de 1000 UI par jour augmente le taux sérique d'environ 10 ng/mL 4, 6
- Les doses jusqu'à 4000 UI par jour sont considérées comme sûres 2, 4, 5
Surveillance recommandée
- Aucun contrôle systématique n'est nécessaire pour cette patiente asymptomatique avec un taux optimal 2
- Un nouveau dosage pourrait être envisagé uniquement en cas de changement de situation clinique ou après plusieurs années 2
- La limite supérieure de sécurité est fixée à 100 ng/mL, bien au-dessus de son niveau actuel 1, 4
Pièges à éviter
- Ne pas supplémenter systématiquement une personne avec un taux déjà optimal, car cela n'apporte aucun bénéfice supplémentaire démontré au-delà de 44 ng/mL 1
- Éviter les doses massives uniques (>300 000 UI) qui peuvent être inefficaces ou potentiellement néfastes 2
- Ne pas confondre les recommandations pour les personnes carencées avec celles pour les personnes ayant des taux normaux 2