¿Cómo se adquiere Klebsiella y se puede transmitir sexualmente?
Klebsiella NO se transmite sexualmente a su esposo; esta bacteria se adquiere principalmente desde el propio tracto gastrointestinal o por contacto con manos contaminadas del personal hospitalario, siendo fundamentalmente una infección nosocomial u oportunista, no una enfermedad de transmisión sexual. 1, 2
Vías de Adquisición de Klebsiella
Reservorios Principales
- El tracto gastrointestinal humano es el reservorio principal de Klebsiella pneumoniae, donde coloniza normalmente sin causar enfermedad 2, 3
- Las manos del personal hospitalario representan el segundo reservorio más importante para la transmisión nosocomial 2
- Klebsiella actúa como patógeno oportunista que causa infecciones cuando las defensas inmunológicas están comprometidas 4
Contextos de Transmisión
- Las infecciones por Klebsiella son predominantemente nosocomiales (adquiridas en hospitales), causando infecciones urinarias, neumonías, septicemias e infecciones de tejidos blandos 2
- La bacteria se propaga rápidamente en ambientes hospitalarios, especialmente en unidades de cuidados intensivos y salas neonatales 5, 2
- Las infecciones comunitarias ocurren principalmente en personas inmunocomprometidas, ancianos y neonatos 4
Transmisión Sexual: La Distinción Crítica
Por Qué Klebsiella NO es una ETS
- Las infecciones vesicales (cistitis) causadas por bacterias entéricas como Klebsiella NO se clasifican como enfermedades de transmisión sexual y NO se propagan de persona a persona como la gonorrea o clamidia 1
- Klebsiella pertenece al grupo de enterobacterias que causan infecciones urinarias por contaminación desde el propio tracto intestinal, no por contacto sexual 5, 1
Excepción Importante: Contacto Anal-Vaginal
- El coito anal heterosexual seguido de contacto vaginal puede aumentar el riesgo de infección urinaria por transferencia de bacterias entéricas 1
- En hombres que practican coito anal insertivo, puede ocurrir epididimitis por organismos entéricos como E. coli (y potencialmente Klebsiella), pero esto NO constituye transmisión sexual clásica 5, 1
Diferencia Fundamental: Uretritis vs Cistitis
Uretritis (SÍ es de transmisión sexual)
- La uretritis es causada por patógenos de transmisión sexual: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium y Trichomonas vaginalis 1
- Requiere evaluación y tratamiento de todas las parejas sexuales 1, 6
Cistitis/Infección Urinaria (NO es de transmisión sexual)
- Las infecciones vesicales por Klebsiella y otras enterobacterias NO requieren tratamiento de la pareja 1
- La evaluación de la pareja solo se considera en casos muy inusuales de infecciones urinarias recurrentes con la misma cepa bacteriana, particularmente si la pareja masculina tiene síntomas de prostatitis crónica 1
Situaciones Clínicas Específicas
Infecciones Urinarias por Klebsiella
- Las cepas uropáticas de Klebsiella muestran alta resistencia antibiótica (64.91%), producción de ESBL y capacidad de formar biofilms 7
- Estas infecciones se originan por colonización ascendente desde el tracto gastrointestinal de la propia paciente, no por transmisión de la pareja 2, 7
Cuándo NO Preocuparse por Transmisión Sexual
- Si tiene cistitis o pielonefritis por Klebsiella sin síntomas uretrales, NO necesita que su esposo reciba tratamiento 1
- La infección proviene de su propia flora intestinal, no de contacto sexual 2, 3
Cuándo SÍ Evaluar a la Pareja
- Solo si presenta síntomas uretrales (secreción uretral, disuria sin síntomas vesicales), debe descartarse una infección de transmisión sexual verdadera 1
- Si se diagnostica uretritis, entonces SÍ se debe evaluar y tratar a la pareja sexual 1, 6
Trampa Común a Evitar
No confunda uretritis (que SÍ es de transmisión sexual) con cistitis (que NO lo es): requieren enfoques de manejo completamente diferentes 1. Si tiene síntomas uretrales en lugar de síntomas vesicales, solicite pruebas para ITS y trate a las parejas en consecuencia 1.