What is the best treatment for Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) mutated lung cancer, Osimertinib (Tagrisso) or Amivantamab and Lazertinib (generic names)?

From the Guidelines

Per i pazienti con cancro al polmone con mutazione EGFR, Osimertinib è generalmente considerato il trattamento di prima linea preferito rispetto alla combinazione di Amivantamab e Lazertinib. Il trattamento di prima linea per i pazienti con cancro al polmone non a piccole cellule con alterazioni del driver, come le mutazioni EGFR, è stato oggetto di studio recente 1. I risultati hanno mostrato che Osimertinib rimane la raccomandazione standard per la terapia di prima linea per questi pazienti. In particolare, per i pazienti con mutazioni EGFR classiche, Osimertinib è il trattamento raccomandato di prima linea 1. D'altra parte, Amivantamab in combinazione con carboplatino-pemetrexed è raccomandato per i pazienti con alterazioni dell'esone 20 dell'EGFR 1. Pertanto, la scelta del trattamento dovrebbe essere basata sul tipo specifico di mutazione EGFR, sulla presenza di metastasi cerebrali, sulle comorbilità del paziente e sulle considerazioni relative alla qualità della vita. La monitorizzazione regolare per la progressione della malattia e gli effetti collaterali è essenziale indipendentemente dal trattamento selezionato. Inoltre, è importante notare che i pazienti con alterazioni EGFR non dovrebbero essere offerti come trattamento di prima linea l'immunoterapia 1. In sintesi, Osimertinib è il trattamento di prima linea preferito per i pazienti con cancro al polmone con mutazione EGFR, a meno che non si verifichino specifiche condizioni che richiedono l'uso di altri trattamenti.

From the FDA Drug Label

1.3 First-line Treatment of EGFR Mutation-Positive Metastatic NSCLC TAGRISSO is indicated for the first-line treatment of adult patients with metastatic NSCLC whose tumors have EGFR exon 19 deletions or exon 21 L858R mutations, as detected by an FDA-approved test [see Dosage and Administration (2.2)]. Il trattamento migliore per il tumore del polmone EGFR mutato non può essere determinato in base alle informazioni fornite, poiché il testo si riferisce solo a osimertinib e non menziona amivantamab o lazertinib.

• Osimertinib è indicato per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) metastatico con mutazioni EGFR, come exon 19 deletions o exon 21 L858R mutations.
• Non ci sono informazioni dirette che confrontino osimertinib con amivantamab o lazertinib nel trattamento del tumore del polmone EGFR mutato 2.

From the Research

Trattamento del Tumore del Polmone EGFR Mutato

Il trattamento del tumore del polmone EGFR mutato è un argomento complesso e in continua evoluzione. Di seguito sono riportate alcune informazioni relative ai trattamenti osimertinib e amivantamab lazertinib.

Osimertinib

• L'osimertinib è considerato il trattamento di prima linea per i pazienti con tumore del polmone EGFR mutato avanzato 3.
• Uno studio ha dimostrato che l'osimertinib può essere somministrato in combinazione con un induttore di CYP3A4 senza perdita di efficacia 3.
• Un altro studio ha mostrato che la continuazione dell'osimertinib con chemioterapia nel secondo linea è associata a una maggiore sopravvivenza libera da progressione (PFS) e sopravvivenza globale (OS) rispetto ad altre opzioni di trattamento senza osimertinib 4.

Amivantamab Lazertinib

• L'amivantamab lazertinib è una combinazione di trattamenti che ha mostrato attività antitumorale in pazienti con tumore del polmone EGFR mutato che hanno progredito dopo il trattamento con osimertinib e chemioterapia a base di platino 5.
• Uno studio ha riportato una risposta obiettiva investigator-assessed del 28% e una sopravvivenza libera da progressione mediana di 4,5 mesi in pazienti trattati con amivantamab lazertinib 5.

Confronto tra Osimertinib e Amivantamab Lazertinib

• Non ci sono studi diretti che confrontino l'efficacia dell'osimertinib e dell'amivantamab lazertinib nel trattamento del tumore del polmone EGFR mutato.
• Tuttavia, gli studi disponibili suggeriscono che l'osimertinib possa essere un trattamento più efficace come prima linea, mentre l'amivantamab lazertinib potrebbe essere un'opzione per i pazienti che hanno progredito dopo il trattamento con osimertinib e chemioterapia a base di platino 3, 4, 5.