Which nerves innervate the parietal peritoneum?

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Inervación del Peritoneo Parietal

El peritoneo parietal está inervado por nervios somáticos y aferentes viscerales, específicamente por ramas de los nervios intercostales inferiores (T6-T12), nervios lumbares superiores (L1), y en el diafragma central por el nervio frénico (C3-C5). 1

Distribución Anatómica de la Inervación

Peritoneo Parietal de la Pared Abdominal

  • Los nervios intercostales inferiores y los nervios lumbares superiores proporcionan inervación sensitiva al peritoneo parietal de la pared abdominal anterior y lateral. 1
  • Estos nervios toracolumbares (T6-L1) viajan como nervios segmentarios mixtos que se ramifican y comunican ampliamente dentro del plano del músculo transverso abdominal (TAP). 2
  • Las ramas sensitivas del peritoneo parietal provienen de los ganglios de la raíz dorsal ipsilateral únicamente. 3

Peritoneo Diafragmático

  • El peritoneo que cubre la parte central del diafragma recibe inervación del nervio frénico (C3-C5), con neuronas sensitivas localizadas en los ganglios de la raíz dorsal cervical y el ganglio nodoso bilateral. 3
  • El peritoneo de la parte periférica del diafragma está inervado por los nervios intercostales T6-T12, sin participación del ganglio nodoso. 3

Características Microscópicas y Funcionales

Tipos de Fibras Nerviosas

  • Microscópicamente, existe una red densa de fibras nerviosas mielinizadas y no mielinizadas en todo el peritoneo parietal. 1
  • Las fibras no mielinizadas son delgadas y terminan justo debajo del peritoneo parietal. 1
  • Las fibras mielinizadas pueden penetrar el peritoneo parietal para alcanzar la cavidad peritoneal, donde pierden su vaina de mielina y quedan expuestas a estímulos somáticos y nociceptivos. 1

Sensibilidad del Peritoneo Parietal

  • El peritoneo parietal es sensible al dolor, presión, tacto, fricción, corte y temperatura. 1
  • Los estímulos nocivos se perciben como dolor localizado y agudo, a diferencia del peritoneo visceral que produce dolor difuso y sordo. 1

Neurotransmisores Involucrados

  • Los neurotransmisores presentes en la inervación peritoneal incluyen acetilcolina, VIP, serotonina, óxido nítrico, encefalinas, CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina) y sustancia P. 1

Relevancia Clínica

Bloqueos Anestésicos Regionales

  • El bloqueo del plano transverso abdominal (TAP) anestesia los nervios toracolumbares (intercostales, subcostales y primer lumbar) que proporcionan inervación sensitiva a la pared abdominal anterolateral. 4
  • Este bloqueo es efectivo para analgesia postoperatoria en cirugía abdominal con efecto ahorrador de opioides. 4

Adhesiones Peritoneales

  • Las adhesiones peritoneales pueden contener terminaciones nerviosas sensitivas, incluyendo fibras que expresan CGRP y sustancia P, lo que explica su capacidad para generar dolor crónico. 5
  • El dolor peritoneal crónico puede exacerbarse por inflamación neurogénica, como en la endometriosis. 1

References

4
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

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