Administración de BCG después de la vacuna del sarampión en un lactante de 6 meses
No se debe administrar la vacuna BCG una semana después de la vacuna del sarampión; se debe esperar al menos 4 semanas entre vacunas vivas atenuadas.
Principio fundamental: Intervalo entre vacunas vivas
Las vacunas vivas atenuadas deben administrarse simultáneamente el mismo día o separadas por un intervalo mínimo de 28 días (4 semanas). 1
- Si las vacunas vivas no se administran simultáneamente durante la misma visita, deben separarse por al menos 28 días antes o después de otra vacuna viva. 1
- Este intervalo de 4 semanas es crítico para evitar interferencia inmunológica entre las vacunas vivas. 1
- La administración de vacunas vivas con menos de 4 semanas de separación puede resultar en respuestas inmunológicas subóptimas. 1
Consideraciones específicas para este caso
En este lactante de 6 meses que recibió la vacuna del sarampión hace 1 semana:
- Debe esperar al menos 3 semanas adicionales (para completar 4 semanas totales) antes de administrar la BCG. 1
- La vacuna del sarampión (MMR) es una vacuna viva atenuada. 2, 3
- La BCG también es una vacuna viva atenuada. 4
- El intervalo mínimo de 28 días entre estas dos vacunas vivas es obligatorio según las recomendaciones del ACIP. 1
Excepción importante: Administración simultánea
- Si ambas vacunas hubieran sido necesarias, la única alternativa aceptable habría sido administrarlas simultáneamente el mismo día en sitios anatómicos diferentes. 1
- La administración simultánea de vacunas vivas ha demostrado tasas de seroconversión y reacciones adversas similares a cuando se administran por separado. 1
- No existe evidencia de que las vacunas vivas parenterales interfieran entre sí cuando se administran el mismo día. 1
Advertencia sobre la edad
Nota adicional: La vacuna del sarampión (MMR) generalmente no está indicada a los 6 meses de edad en circunstancias rutinarias. 5, 6
- La edad mínima recomendada para la vacuna MMR es 12 meses. 5, 6
- Los lactantes vacunados antes de los 12 meses deben ser revacunados después del primer cumpleaños, ya que los anticuerpos maternos pueden interferir con la seroconversión. 5
- La excepción son situaciones especiales como brotes de sarampión o viajes internacionales, donde se puede administrar a partir de los 6 meses, pero esta dosis no cuenta para el esquema rutinario de dos dosis. 5, 6
Recomendación práctica
Algoritmo de decisión:
- Verificar que han transcurrido 4 semanas completas desde la vacuna del sarampión antes de administrar BCG. 1
- Si no han transcurrido 4 semanas, programar la BCG para cuando se complete este intervalo mínimo. 1
- Documentar ambas vacunaciones en el registro médico permanente del paciente. 5
Trampa común a evitar: No administrar vacunas vivas con intervalos menores a 4 semanas pensando que "una semana es suficiente" – esto puede comprometer la respuesta inmunológica y requerir revacunación. 1