From the Guidelines
La hipocalcemia es una condición caracterizada por niveles bajos de calcio en la sangre, generalmente definidos como menos de 8.5 mg/dL, y sus principales causas incluyen hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D, insuficiencia renal crónica, síndrome de hueso hambriento, pancreatitis aguda, hipomagnesemia y ciertos medicamentos. Las causas de hipocalcemia pueden variar, pero generalmente se asocian con alteraciones en la regulación del calcio en el cuerpo. Algunas de las causas más comunes incluyen:
- Hipoparatiroidismo, que puede ser congénito o adquirido, frecuentemente como complicación de cirugía tiroidea o paratiroidea donde las glándulas paratiroides son dañadas o removidas 1.
- Deficiencia de vitamina D, ya sea por ingesta inadecuada, exposición insuficiente al sol, o problemas de absorción intestinal 1.
- Insuficiencia renal crónica, que puede causar hipocalcemia al reducir la producción de calcitriol 1.
- Síndrome de hueso hambriento, que puede ocurrir después de la cirugía paratiroidea cuando el hueso rápidamente absorbe calcio.
- Pancreatitis aguda, donde los ácidos grasos se unen al calcio.
- Hipomagnesemia, que afecta la función paratiroidea.
- Ciertos medicamentos como bifosfonatos, calcitonina, y algunos anticonvulsivos.
- Sepsis grave y transfusión masiva de sangre con citrato también pueden precipitar hipocalcemia. El tratamiento depende de la causa subyacente, pero generalmente incluye suplementos de calcio y vitamina D, junto con el manejo de la condición primaria 1. Es importante destacar que la hipocalcemia puede tener consecuencias graves si no se trata adecuadamente, por lo que es fundamental buscar atención médica si se sospecha de esta condición. La prevención de la hipocalcemia también es crucial, especialmente en pacientes con factores de riesgo, como aquellos con insuficiencia renal crónica o deficiencia de vitamina D 1. En resumen, la hipocalcemia es una condición compleja que requiere un enfoque integral para su diagnóstico y tratamiento, y la prevención es fundamental para evitar sus consecuencias negativas.
From the Research
Causas de Hipocalcemia
Las causas de hipocalcemia pueden ser variadas y se dividen en dos categorías principales: mediadas por la hormona paratiroidea (PTH) y no mediadas por PTH. A continuación, se presentan algunas de las causas más comunes:
- Hipoparatiroidismo: caracterizado por la secreción deficiente de la hormona paratiroidea, que es crucial para mantener la homeostasis del calcio 2, 3.
- Trastornos del metabolismo de la vitamina D: la vitamina D es esencial para aumentar la absorción intestinal de calcio, por lo que los trastornos que afectan su metabolismo pueden llevar a hipocalcemia crónica 2, 3.
- Enfermedad renal crónica: la disfunción renal puede alterar la homeostasis del calcio y la vitamina D, lo que puede resultar en hipocalcemia 4, 5.
- Deficiencia de vitamina D y calcio: la deficiencia severa de vitamina D y calcio puede causar hipocalcemia, incluso cardiomiopatía hipocalcémica en casos extremos 4.
- Postoperatorio de hipoparatiroidismo: es una de las causas más frecuentes de hipocalcemia 3.
Factores de Riesgo
Algunos factores de riesgo para desarrollar hipocalcemia incluyen:
- Enfermedad renal crónica avanzada
- Trastornos del metabolismo de la vitamina D
- Hipoparatiroidismo
- Deficiencia de vitamina D y calcio
- Edad avanzada
Complicaciones
La hipocalcemia puede tener complicaciones graves, como: