From the Guidelines
La bacteriuria asintomática debe tratarse únicamente en mujeres embarazadas y pacientes que van a someterse a procedimientos urológicos invasivos con riesgo de sangrado de la mucosa. En el embarazo, el tratamiento reduce el riesgo de pielonefritis, parto prematuro y bajo peso al nacer, como se menciona en el estudio de 1. Los regímenes recomendados incluyen nitrofurantoína 100 mg cada 12 horas por 5 días, amoxicilina-clavulanato 500/125 mg cada 8 horas por 3-7 días, o fosfomicina 3 g dosis única.
Causas y efectos
Para procedimientos urológicos, se recomienda iniciar antibióticos poco antes del procedimiento y continuarlos solo si hay síntomas posteriores.
- No se recomienda tratar la bacteriuria asintomática en otros grupos como ancianos, diabéticos, pacientes con catéteres, o personas con lesión medular, ya que no hay beneficio clínico demostrado y contribuye a la resistencia antimicrobiana, según se indica en 1 y 1.
- El tratamiento innecesario puede alterar la microbiota normal y causar efectos adversos sin mejorar los resultados clínicos.
Tratamiento y prevención
Es importante tener en cuenta que la bacteriuria asintomática es una condición común en la población general, pero solo requiere tratamiento en ciertos grupos de alto riesgo, como se menciona en 1 y 1.
- La detección y el tratamiento oportunos pueden prevenir complicaciones graves y mejorar los resultados de salud en estos grupos.
- Sin embargo, es fundamental seguir las recomendaciones de las guías clínicas y no tratar la bacteriuria asintomática de manera innecesaria, para evitar la resistencia antimicrobiana y otros efectos adversos.
From the Research
Situaciones en las que se debe tratar la bacteriuría asintomática
- Mujeres embarazadas: Deben ser examinadas para detectar bacteriuría asintomática en el primer trimestre y tratadas si el resultado es positivo 2, 3, 4.
- Individuos que se someten a procedimientos urológicos endoscópicos: Deben ser examinados y tratados adecuadamente para bacteriuría asintomática 2, 4.
Situaciones en las que no se debe tratar la bacteriuría asintomática
- Individuos con diabetes: No se ha encontrado que el tratamiento de la bacteriuría asintomática mejore los resultados clínicos 2, 4.
- Individuos con neutropenia: No se ha encontrado que el tratamiento de la bacteriuría asintomática mejore los resultados clínicos 2.
- Individuos con lesiones de la médula espinal: No se ha encontrado que el tratamiento de la bacteriuría asintomática mejore los resultados clínicos 2, 4.
- Individuos con catéteres urinarios permanentes: No se ha encontrado que el tratamiento de la bacteriuría asintomática mejore los resultados clínicos 2, 4.
- Adultos sanos, incluyendo mujeres no embarazadas en pre y posmenopausia: No se recomienda el tratamiento de la bacteriuría asintomática 4.
- Pacientes que se someten a cirugía no urológica: No se recomienda el tratamiento de la bacteriuría asintomática 4.
- Pacientes que han recibido un trasplante de riñón más de un mes antes: No se recomienda el tratamiento de la bacteriuría asintomática 4.
- Pacientes que han recibido trasplantes de otros órganos sólidos: No se recomienda el tratamiento de la bacteriuría asintomática 4.