From the Guidelines
La mononucleosis causada por el virus de Epstein-Barr (EBV) se caracteriza por la expresión de diferentes patrones de antígenos debido a la interacción del virus con las células huésped, lo que se explica mediante la fisiopatología molecular funcional y anatómica. La infección por EBV ocurre a través del receptor CD21 en los linfocitos B, estableciendo ciclos de infección latente o lítica. En la fase latente, el EBV expresa diferentes patrones de antígenos: patrón restringido (que expresa solo EBNA-1) o patrón difuso (que expresa múltiples proteínas latentes, incluyendo EBNA-1, EBNA-2, LMP-1 y LMP-2) 1. Algunos de los factores que influyen en la expresión de estos patrones de antígenos incluyen:
- La edad del paciente: los niños y los pacientes con linfoma de Burkitt tienden a tener un patrón de antígenos restringido debido a sus sistemas inmunitarios inmaduros, que permiten al EBV mantener una expresión mínima de antígenos para evitar la detección inmune 1.
- La presencia de translocaciones genéticas: en el linfoma de Burkitt, la translocación c-myc altera la expresión génica viral hacia el patrón restringido.
- El desarrollo del sistema inmunitario: los adolescentes y adultos tienen sistemas inmunitarios más desarrollados, lo que lleva al virus a expresar más proteínas para manipular las defensas del huésped, lo que contribuye a una respuesta inflamatoria más fuerte en pacientes mayores 1. La manifestación anatómica incluye hiperplasia linfoides en las amígdalas, ganglios linfáticos y bazo, con el patrón de expresión de proteínas virales que influye en el grado de linfoproliferación y presentación clínica. Es importante destacar que la expresión de antígenos en la mononucleosis puede variar dependiendo de la edad y el estado inmunitario del paciente, lo que puede influir en la gravedad de los síntomas y la respuesta al tratamiento. En resumen, la mononucleosis causada por el EBV se caracteriza por la expresión de diferentes patrones de antígenos, que se explican mediante la fisiopatología molecular funcional y anatómica, y que pueden variar dependiendo de la edad y el estado inmunitario del paciente.
From the Research
Explicación de la generación de antígenos tempranos difusos y restringidos en la mononucleosis
- La mononucleosis es una enfermedad causada por el virus de Epstein-Barr (EBV), que infecta a la mayoría de la población mundial 2.
- Durante la infección, el EBV induce la expresión de antígenos tempranos, que se dividen en dos componentes: difuso (D) y restringido (R) 3.
- La respuesta inmune del huésped a estos antígenos es crucial para controlar la infección y determinar el curso de la enfermedad.
Diferencias en la presentación de antígenos tempranos en diferentes grupos de edad
- Los antígenos tempranos de patrón restringido (R) se ven más comúnmente en niños y pacientes con linfoma de Burkitt 3.
- Por otro lado, los antígenos tempranos de patrón difuso (D) se observan con mayor frecuencia en jóvenes y adultos 3.
- Estas diferencias en la presentación de antígenos tempranos pueden estar relacionadas con la respuesta inmune del huésped y la gravedad de la enfermedad.
Implicaciones clínicas y diagnósticas
- La detección de antígenos tempranos y la determinación de su patrón (R o D) pueden ser útiles para el diagnóstico y la evaluación de la mononucleosis 4.
- La respuesta inmune a los antígenos tempranos también puede influir en la gravedad de la enfermedad y el riesgo de complicaciones 5.
- Es importante considerar la edad del paciente y la presentación clínica al interpretar los resultados de las pruebas diagnósticas y determinar el curso de la enfermedad 6, 2.