From the Research
La relación entre la edema de vesícula y el dengue grave es significativa, ya que el engrosamiento de la pared de la vesícula es un signo clínico importante de fuga de plasma en casos de dengue grave. La edema de vesícula, detectada mediante ultrasonido como engrosamiento de la pared mayor de 3mm, puede servir como una señal de alerta temprana de progresión a dengue grave. Este hallazgo, junto con otros signos de alerta como vómitos persistentes, dolor abdominal, acumulación de líquido, sangrado mucoso, letargia y engrandecimiento del hígado, indica la necesidad de un seguimiento cercano y posible hospitalización.
Manejo del dengue grave con edema de vesícula
El manejo del dengue grave con edema de vesícula se centra en la terapia de reemplazo de fluidos cuidadosa, típicamente con soluciones cristaloides isotónicas como solución salina normal o lactato de Ringer.
- Las tasas de fluidos iniciales deben ser de 5-7 ml/kg/hora durante 1-2 horas, luego reducidas a 3-5 ml/kg/hora, y ajustadas posteriormente según la respuesta clínica.
- Se deben monitorear frecuentemente los signos vitales, la producción de orina, la hematocrito y los recuentos de plaquetas.
- Evitar el uso de AINE debido al riesgo de sangrado, y utilizar acetaminofén para el manejo de la fiebre.
- La edema de vesícula en sí no requiere un tratamiento específico y generalmente se resuelve a medida que el paciente se recupera del dengue.
- Esta edema ocurre debido a la aumento de la permeabilidad vascular de los mediadores inflamatorios liberados durante la infección por dengue, lo que causa la fuga de plasma en varios tejidos, incluyendo la pared de la vesícula 1, 2.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la edema de vesícula es más común en casos de dengue secundario y que hay una tendencia a la edema de vesícula con aumentos más altos de hematocrito 2. Además, la terapia de reemplazo de fluidos debe ser cuidadosa para evitar la sobrecarga de fluidos, que puede llevar a la insuficiencia cardíaca y la edema pulmonar 3. En resumen, el manejo del dengue grave con edema de vesícula requiere un enfoque cuidadoso y personalizado, con un seguimiento cercano y ajustes frecuentes de la terapia de reemplazo de fluidos para evitar complicaciones y mejorar los resultados del paciente.