From the FDA Drug Label
Diltiazem Hydrochloride Tablets: Diltiazem is absorbed from the tablet formulation to about 98% of a reference solution Single oral doses of 30 to 120 mg of diltiazem hydrochloride tablets result in detectable plasma levels within 30 to 60 minutes and peak plasma levels 2 to 4 hours after drug administration. As the dose of diltiazem hydrochloride tablets is increased from a daily dose of 120 mg (30 mg qid) to 240 mg (60 mg qid) daily, there is an increase in area-under-the-curve of 2. 3 times. When the dose is increased from 240 mg to 360 mg daily, there is an increase in area-under-the-curve of 1.8 times. A single study in nine patients with severely impaired renal functions showed no difference in the pharmacokinetic profile of diltiazem as compared to patients with normal renal function.
La dosis de diltiazem para pacientes con síndrome nefrótico no se especifica en la etiqueta del medicamento. Sin embargo, se menciona que en pacientes con función renal severamente alterada, no se encontró diferencia en el perfil farmacocinético de diltiazem en comparación con pacientes con función renal normal 1. No se puede determinar una dosis específica para pacientes con síndrome nefrótico debido a la falta de información directa en la etiqueta del medicamento.
From the Research
No existe una dosis específica de diltiazem establecida para el síndrome nefrótico, ya que no es un tratamiento estándar para esta condición. Diltiazem, un bloqueador de los canales de calcio, se utiliza principalmente para la hipertensión, la angina y ciertas arritmias, en lugar del síndrome nefrótico. Los tratamientos estándar para el síndrome nefrótico suelen incluir corticosteroides (como la prednisona), inmunosupresores (como la ciclofosfamida, la ciclosporina o el tacrolimus), diuréticos, inhibidores de la ECA o ARBs, dependiendo de la causa subyacente 2.
Si se considera el uso de diltiazem en un paciente con síndrome nefrótico que también tiene hipertensión o otra indicación cardíaca, se aplicaría la dosis estándar con un seguimiento cuidadoso de la función renal, ya que los pacientes con síndrome nefrótico a menudo tienen una farmacocinética alterada debido a la hipoalbuminemia y el posible deterioro renal. Cualquier uso de medicamentos en el síndrome nefrótico debe estar bajo supervisión médica cercana con ajustes de dosis adecuados según la función renal, los niveles de albúmina y el estado clínico general del paciente.
Algunos estudios sugieren que el tratamiento inmunosupresor puede ser beneficioso en el síndrome nefrótico, especialmente en pacientes con enfermedad de membrana primaria 2. Sin embargo, no hay evidencia que sugiera que el diltiazem sea un tratamiento efectivo para el síndrome nefrótico.
En resumen, no se recomienda el uso de diltiazem como tratamiento primario para el síndrome nefrótico, pero puede ser considerado en pacientes con hipertensión o otras indicaciones cardíacas, siempre bajo supervisión médica cercana y con ajustes de dosis adecuados. Es importante destacar que la evidencia más reciente y de alta calidad sugiere que el tratamiento inmunosupresor puede ser beneficioso en el síndrome nefrótico, pero el diltiazem no es parte de este tratamiento 2.
Algunas consideraciones importantes al tratar a pacientes con síndrome nefrótico incluyen:
- La monitorización cuidadosa de la función renal y los niveles de albúmina
- El ajuste de dosis de los medicamentos según la función renal y los niveles de albúmina
- La supervisión médica cercana para detectar cualquier complicación o efecto adverso
- La consideración de tratamientos inmunosupresores en pacientes con enfermedad de membrana primaria o otras causas subyacentes del síndrome nefrótico.