From the Guidelines
El diagnóstico de hipertensión pulmonar requiere un enfoque integral que involucra varias pruebas, y la cateterización del corazón derecho es el procedimiento de referencia para confirmar el diagnóstico cuando la presión arterial pulmonar media es mayor a 20 mmHg en reposo. La sospecha inicial de hipertensión pulmonar se basa en síntomas como disnea, fatiga y dolor en el pecho, seguida de un examen físico que puede revelar signos como un sonido cardíaco fuerte o piernas hinchadas. El proceso de diagnóstico comienza con pruebas no invasivas, incluyendo una ecocardiograma, que estima la presión en las arterias pulmonares y evalúa la función cardíaca. Otras pruebas pueden incluir radiografías de tórax, pruebas de función pulmonar, tomografías computarizadas y escaneos de ventilación-perfusión para evaluar las condiciones pulmonares y el flujo sanguíneo. Se pueden ordenar análisis de sangre para verificar causas subyacentes como enfermedad hepática, VIH o trastornos del tejido conectivo. La cateterización del corazón derecho es el procedimiento que directamente mide la presión en las arterias pulmonares y confirma la hipertensión pulmonar cuando la presión arterial pulmonar media es mayor a 20 mmHg en reposo, según se describe en la guía de práctica clínica de 2022 1.
Algunas de las pruebas que se pueden realizar para diagnosticar hipertensión pulmonar incluyen:
- Ecocardiograma
- Radiografías de tórax
- Pruebas de función pulmonar
- Tomografías computarizadas
- Escaneos de ventilación-perfusión
- Análisis de sangre
- Cateterización del corazón derecho
Es importante destacar que la cateterización del corazón derecho es el procedimiento de referencia para confirmar el diagnóstico de hipertensión pulmonar, y se debe realizar en pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar, según se recomienda en la guía de práctica clínica de 2022 1 y en otras guías clínicas como la de 2015 1. La clasificación de la hipertensión pulmonar es crucial para determinar el enfoque de tratamiento adecuado, y se puede realizar mediante la evaluación de la presión arterial pulmonar media y la resistencia vascular pulmonar, como se describe en la guía de práctica clínica de 2022 1.
From the Research
Diagnóstico de Hipertensión Pulmonar
El diagnóstico de hipertensión pulmonar se realiza a través de una serie de pruebas y evaluaciones, que incluyen:
- Evaluación clínica: se realiza una evaluación detallada del paciente para determinar la presencia de síntomas y signos de hipertensión pulmonar 2, 3, 4, 5, 6.
- Pruebas de imagen no invasivas: se utilizan técnicas de imagen como la ecocardiografía transtorácica para estimar la presión arterial pulmonar y evaluar la función del corazón derecho 2, 3, 4, 5, 6.
- Cateterismo cardíaco derecho: se considera el "estándar de oro" para el diagnóstico de hipertensión pulmonar, ya que permite medir directamente la presión arterial pulmonar y evaluar la función del corazón derecho 2, 3, 4, 5, 6.
- Pruebas de función pulmonar: se realizan pruebas como la espirometría y la medición de la capacidad de difusión del monóxido de carbono para evaluar la función pulmonar 3, 5, 6.
- Análisis de sangre: se realizan análisis de sangre para evaluar la presencia de marcadores de daño cardíaco y pulmonar, como el péptido natriurético cerebral (BNP) 6.
Clasificación de la Hipertensión Pulmonar
La hipertensión pulmonar se clasifica en diferentes subgrupos, que incluyen:
- Hipertensión arterial pulmonar (HAP) 3, 4, 6.
- Hipertensión pulmonar debido a enfermedad cardíaca izquierda 3.
- Hipertensión pulmonar debido a enfermedad pulmonar crónica 3.
- Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) 3, 6.
- Hipertensión pulmonar con mecanismos multifactoriales o desconocidos 3.
Importancia del Diagnóstico Temprano
El diagnóstico temprano de la hipertensión pulmonar es crucial para iniciar un tratamiento efectivo y mejorar la calidad de vida del paciente 2, 3, 4, 5, 6. Es importante realizar un diagnóstico preciso y oportuno para evitar retrasos en el tratamiento y mejorar los resultados clínicos.