From the Guidelines
Se debe utilizar corticoides tópicos como tratamiento de primera línea para la fimosis fisiológica en niños y adolescentes, particularmente cuando hay una ligera a moderada estrechez del prepucio sin cicatrices. La fimosis es una condición común en niños y adolescentes, y el tratamiento con corticoides tópicos es una opción efectiva y segura para evitar la cirugía. Según un estudio publicado en el British Journal of Dermatology en 2010 1, el uso de corticoides tópicos como la betametasona o la clobetasol puede ser efectivo para tratar la fimosis fisiológica en niños y adolescentes. El régimen estándar implica aplicar una crema de corticosteroide de moderada a alta potencia al anillo fimótico estrecho dos veces al día durante 4-8 semanas. Durante la aplicación, se debe intentar una retracción suave del prepucio. Este tratamiento es más efectivo en casos de fimosis fisiológica que en casos de fimosis patológica con cicatrices significativas. Las tasas de éxito varían desde el 65% hasta el 95%, con mejores resultados en pacientes más jóvenes y aquellos sin balanitis xerotica obliterans (BXO). Los corticoides tópicos funcionan reduciendo la inflamación y promoviendo el adelgazamiento de la piel, lo que facilita el estiramiento del anillo fimótico. Este enfoque es preferido porque es no invasivo, rentable y evita los riesgos asociados con la cirugía de circuncisión. Si no se observa mejora después de 4-8 semanas de tratamiento, o en casos de fimosis patológica grave con cicatrices, puede ser necesaria la intervención quirúrgica. Es importante destacar que la fimosis puede ser causada por diversas condiciones, incluyendo la lichen esclerosus, y que el tratamiento debe ser individualizado según la causa subyacente. En resumen, el uso de corticoides tópicos es una opción efectiva y segura para tratar la fimosis fisiológica en niños y adolescentes, y debe ser considerado como tratamiento de primera línea en casos de ligera a moderada estrechez del prepucio sin cicatrices. Algunos puntos clave a considerar al tratar la fimosis con corticoides tópicos incluyen:
- La selección de un corticoide tópico de moderada a alta potencia, como la betametasona o la clobetasol.
- La aplicación del corticoide tópico dos veces al día durante 4-8 semanas.
- La importancia de intentar una retracción suave del prepucio durante la aplicación.
- La necesidad de evaluar la respuesta al tratamiento y considerar la intervención quirúrgica si no se observa mejora. Es importante consultar con un profesional de la salud para determinar el mejor curso de tratamiento para cada caso individual.
From the Research
Casos de fimosis que se deciden tratar con corticoides tópicos
- La fimosis es una condición en la que el prepucio no puede ser completamente retraído pasado la cabeza del pene 2, 3.
- Los corticoides tópicos se utilizan como tratamiento no invasivo para la fimosis en niños, con resultados favorables en la mayoría de los casos 2, 3, 4, 5, 6.
- Los estudios sugieren que los corticoides tópicos pueden aumentar la resolución completa o parcial de la fimosis en niños, con una tasa de éxito del 67%-95% 4, 6.
- La efectividad de los corticoides tópicos puede variar dependiendo de la edad del niño, el grado de fimosis y la presencia de otras condiciones como la balanitis xerotica obliterans (BXO) o el pene enterrado 4, 5, 6.
Factores que influyen en la decisión de tratar con corticoides tópicos
- La edad del niño: los niños mayores de 3 años pueden ser más propensos a responder al tratamiento con corticoides tópicos 4, 5.
- El grado de fimosis: los niños con fimosis leve o moderada pueden ser más propensos a responder al tratamiento con corticoides tópicos 4, 6.
- La presencia de otras condiciones: los niños con BXO o pene enterrado pueden no ser buenos candidatos para el tratamiento con corticoides tópicos 4, 6.