From the Guidelines
La dosis recomendada de crioprecipitado es de 15-20 unidades de donante único, lo que equivale a 3-4 g de fibrinógeno, para tratar la hipofibrinogenemia en sangrado mayor. Esto se basa en la guía europea sobre el manejo de sangrado mayor y coagulopatía después de un trauma, sexta edición, publicada en 2023 1. La dosis inicial de suplementación de fibrinógeno debe ser de 3-4 g, y las dosis repetidas deben guiarse por la evaluación viscoelástica y el análisis de laboratorio de los niveles de fibrinógeno.
- La hipofibrinogenemia se define como un nivel de fibrinógeno plasmático ≤ 1,5 g/L o signos viscoelásticos de un déficit funcional de fibrinógeno.
- La crioprecipitado debe administrarse si el sangrado mayor está acompañado de hipofibrinogenemia.
- Es importante tener en cuenta que la crioprecipitado debe ser compatible con el grupo sanguíneo ABO cuando sea posible y debe descongelarse a 30-37°C antes de la administración, que debe ocurrir dentro de las 6 horas después de la descongelación.
- La crioprecipitado funciona reemplazando factores de coagulación deficientes, particularmente el fibrinógeno, que es esencial para la formación de coágulos.
- Antes de la administración, es importante confirmar los niveles de fibrinógeno del paciente, el estado de sangrado y considerar posibles alternativas como el concentrado de fibrinógeno en escenarios clínicos específicos.
From the Research
Dosis de Crioprecipitado
La dosis de crioprecipitado puede variar dependiendo de la situación clínica y la gravedad de la hemorragia. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de crioprecipitado:
- La dosis de crioprecipitado puede ser de 3 pools (15 unidades, aproximadamente 6 g de fibrinógeno) como se menciona en el estudio 2.
- Un estudio encontró que una dosis de 8,7 unidades de crioprecipitado causó un aumento medio en los niveles de fibrinógeno de 0,55 g/L, o 0,06 g/L por unidad 3.
- No hay una dosis estándar establecida para la administración de crioprecipitado, y la decisión de la dosis debe basarse en la evaluación individual del paciente y la gravedad de la hemorragia.
Comparación con otros productos
La comparación entre crioprecipitado y concentrado de fibrinógeno es un tema de interés en la literatura médica. Algunos puntos clave son:
- Un estudio encontró que el concentrado de fibrinógeno estaba asociado con mejores resultados y menor requerimiento de transfusiones en comparación con el crioprecipitado 4.
- Otro estudio encontró que no había diferencias significativas en la mortalidad, el sangrado, las transfusiones de glóbulos rojos o las complicaciones tromboembólicas entre los pacientes que recibieron concentrado de fibrinógeno y aquellos que recibieron crioprecipitado 5.
- Un estudio retrospectivo encontró que el concentrado de fibrinógeno tenía un perfil de seguridad superior y un aumento más alto en los niveles de fibrinógeno en comparación con el crioprecipitado 6.
Consideraciones clínicas
Es importante considerar las siguientes cuestiones al administrar crioprecipitado:
- La dosis y la administración de crioprecipitado deben ser individualizadas según la situación clínica del paciente.
- Es importante monitorear los niveles de fibrinógeno y ajustar la dosis según sea necesario.
- La elección entre crioprecipitado y concentrado de fibrinógeno debe basarse en la evaluación individual del paciente y la disponibilidad de los productos en el centro médico.