From the Research
Los criterios diagnósticos para purpura trombocitopenica inmune recurrente incluyen un recuento de plaquetas que vuelve a estar por debajo de 30 x 10^9/L o muestra sangrado después de haber alcanzado previamente una respuesta completa (recuento de plaquetas ≥100 x 10^9/L) o respuesta (recuento de plaquetas ≥30 x 10^9/L con al menos un dobleamiento desde la línea de base). La diagnosis de purpura trombocitopenica inmune recurrente se establece cuando estos recuentos de plaquetas bajos ocurren después de al menos 3 meses de remisión sin tratamiento 1. Algunos de los puntos clave para el diagnóstico incluyen:
- Exclusión de otras causas de trombocitopenia a través de evaluación clínica, hemograma completo, examen de la película de sangre periférica y sometimes biopsia de médula ósea en pacientes mayores de 60 años o con características atípicas.
- No hay una prueba de laboratorio específica que confirme definitivamente la enfermedad, por lo que se considera en gran medida un diagnóstico de exclusión.
- Causas secundarias como medicamentos, infecciones (HIV, HCV), trastornos autoinmunes, trastornos linfoproliferativos y embarazo deben ser descartadas.
- La naturaleza recurrente se establece documentando el patrón de fluctuaciones del recuento de plaquetas con el tiempo, con un seguimiento cuidadoso de los síntomas de sangrado durante períodos de recuentos de plaquetas bajos. Esto ayuda a guiar las decisiones de tratamiento para pacientes que experimentan episodios repetidos de trombocitopenia 2. Es importante tener en cuenta que la enfermedad puede ser crónica y que el tratamiento debe ser individualizado según la edad del paciente, el recuento de plaquetas, el riesgo de sangrado y las comorbilidades 3. Además, es fundamental considerar los riesgos y beneficios de cada tratamiento, ya que algunos pueden tener efectos secundarios significativos 4. En resumen, el diagnóstico y el tratamiento de la purpura trombocitopenica inmune recurrente requieren un enfoque integral y personalizado, considerando los criterios diagnósticos y los objetivos de tratamiento 1, 2.