From the Guidelines
La hormona luteinizante (LH) y la hormona folículo-estimulante (FSH) juegan un papel crucial en la iniciación y mantenimiento del desarrollo sexual y la función reproductiva en adolescentes varones con retraso en la pubertad o desequilibrios hormonales. En adolescentes varones con retraso en la pubertad, estas hormonas a menudo son deficientes o su acción está alterada. La LH estimula las células de Leydig en los testículos para producir testosterona, que es esencial para el desarrollo de características sexuales secundarias como el vello facial, el endurecimiento de la voz y el crecimiento genital. La FSH trabaja con la testosterona para estimular las células de Sertoli en los testículos, promoviendo la producción de espermatozoides y el crecimiento testicular. Algunos estudios han demostrado que la radioterapia y la quimioterapia pueden afectar la función testicular y la fertilidad en hombres jóvenes 1. La radioterapia en los testículos puede causar disfunción de las células de Leydig y disminución de la producción de testosterona, mientras que la quimioterapia puede causar azoospermia y disfunción de las células germinales. El tratamiento para el retraso en la pubertad a menudo implica terapia de reemplazo hormonal, que puede incluir la administración de testosterona o gonadotropina, como la hormona coriónica gonadotrópica (hCG) y la FSH recombinante. Es importante monitorear los niveles hormonales, la edad ósea y el desarrollo físico durante el tratamiento. La intervención temprana es importante para prevenir el estrés psicológico y promover el desarrollo óseo normal, lo que ayuda a prevenir la osteoporosis en la vida adulta. Es fundamental discutir los riesgos de infertilidad debido al cáncer y su tratamiento con todos los pacientes en el momento del diagnóstico, antes de iniciar el tratamiento, como recomiendan las Guías de Práctica Clínica del NCCN 1.
From the Research
Papel de la Hormona Luteinizante (LH) y la Hormona Folículo-Estimulante (FSH) en la Adolescencia Masculina
- La LH y la FSH juegan un papel crucial en el desarrollo puberal y la regulación de la función reproductiva en los adolescentes masculinos 2.
- Estas hormonas están involucradas en la estimulación de la producción de testosterona y la regulación del crecimiento y desarrollo de los testículos 3, 4.
Diferenciación entre Retraso Puberal y Hipogonadismo Hipogonadotrópico
- La diferenciación entre retraso puberal y hipogonadismo hipogonadotrópico puede ser un desafío, pero la medición de los niveles de FSH, AMH y inhibina B puede ser útil para distinguir entre estas condiciones 5.
- La combinación de FSH y inhibina B o AMH puede ser un predictor valioso para diagnosticar hipogonadismo hipogonadotrópico en adolescentes masculinos 5.
Tratamiento del Hipogonadismo Hipogonadotrópico
- El tratamiento con gonadotropinas, como la hormona coriónica gonadotrópica (hCG) y la FSH, puede ser efectivo para estimular la producción de testosterona y la espermatogénesis en pacientes con hipogonadismo hipogonadotrópico 3.
- La terapia con gonadotropinas puede ser administrada de forma subcutánea o intramuscular, y la combinación de hCG y FSH puede ser más efectiva que el tratamiento con un solo compuesto 3.
Ritmos Diurnos de LH, FSH y Testosterona
- Los ritmos diurnos de LH, FSH y testosterona ya existen en niños de 4-5 años de edad, y los niveles de estas hormonas aumentan antes del inicio de la pubertad 6.
- La correlación cruzada entre los niveles de LH y testosterona muestra un retraso en la respuesta de la testosterona a la LH, que disminuye antes del inicio de la pubertad 6.