From the Guidelines
El tratamiento primario para la hidrocefalia es la inserción quirúrgica de un sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR), que puede ser una derivación ventriculoperitoneal (VP) o ventriculoatrial (VA). Esto se debe a que la hidrocefalia resulta de un desequilibrio entre la producción y absorción de LCR, lo que lleva a una presión perjudicial sobre los tejidos cerebrales. Sin tratamiento, la hidrocefalia progresiva puede causar daño cerebral, deterioro cognitivo y potencialmente la muerte 1.
Algunos de los criterios para tratar la hidrocefalia incluyen:
- La presencia de síntomas como dolor de cabeza, vómitos, letargo y problemas de equilibrio y coordinación.
- La evidencia de aumento de la presión intracraneal en las imágenes de resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC).
- La necesidad de restaurar el flujo normal de LCR para prevenir daño cerebral adicional.
En algunos casos, particularmente para la hidrocefalia obstructiva, se puede realizar una procedimiento alternativo llamado ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo (ETV), que crea una nueva vía para el flujo de LCR dentro del cerebro haciendo un pequeño agujero en el piso del tercer ventrículo 1.
Es importante destacar que, después de la cirugía, los pacientes requieren un seguimiento de por vida, ya que los sistemas de derivación pueden fallar o infectarse, lo que requiere cirugías de revisión 1.
En resumen, el tratamiento quirúrgico es la opción más efectiva para tratar la hidrocefalia y mejorar la calidad de vida de los pacientes, y debe ser considerado lo antes posible para prevenir daño cerebral adicional.
From the Research
Criterios para tratar la hidrocefalia
La hidrocefalia es una condición caracterizada por la acumulación de líquido cefalorraquídeo (LCR) en el sistema ventricular cerebral, lo que puede provocar una expansión de los ventrículos cerebrales. A continuación, se presentan los criterios para tratar la hidrocefalia:
- Clasificación de la hidrocefalia: La hidrocefalia se clasifica en comunicante o no comunicante. La hidrocefalia comunicante se entiende como un déficit en la absorción del LCR en los villi y sitios de granulación arácnideos craneales, mientras que la hidrocefalia no comunicante se caracteriza por una obstrucción en el flujo del LCR entre los ventrículos cerebrales 2.
- Tratamiento quirúrgico: El tratamiento quirúrgico para la hidrocefalia incluye la colocación de una derivación ventriculoperitoneal (DVP) o la realización de una ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo (VETV) con o sin cauterización del plexo coroide (CPC) 2.
- Derivación ventriculoperitoneal (DVP): La DVP es un procedimiento quirúrgico que implica la colocación de una derivación que drena el LCR del sistema ventricular cerebral al abdomen, donde es absorbido por el peritoneo 3, 4.
- Ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo (VETV): La VETV es un procedimiento quirúrgico que implica la realización de una pequeña incisión en el cráneo y la introducción de un endoscopio para crear una comunicación entre el tercer ventrículo y el espacio subaracnoideo, lo que permite la libre circulación del LCR 5, 6.
- Punción lumbar: La punción lumbar es un procedimiento que implica la extracción de LCR del espacio subaracnoideo lumbar para reducir la presión intracraneal y aliviar los síntomas de la hidrocefalia 4.
- Drenaje ventricular externo (DVE): El DVE es un procedimiento que implica la colocación de un catéter en el sistema ventricular cerebral para drenar el LCR y reducir la presión intracraneal 3, 4.
Consideraciones para la elección del tratamiento
La elección del tratamiento para la hidrocefalia depende de varios factores, incluyendo la causa subyacente de la hidrocefalia, la edad y el estado general del paciente, así como la presencia de otras condiciones médicas. Es importante que el tratamiento sea individualizado y que se realice una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios potenciales de cada opción terapéutica 2, 6.