From the Guidelines
El ácido acetilsalicílico (aspirina) puede causar anemia a través de varios mecanismos, principalmente por inducir sangrado gastrointestinal y inhibir la función plaquetaria. Cuando se toma regularmente, especialmente a dosis más altas (como 325 mg diarios o más), la aspirina irrita la mucosa gástrica y puede provocar erosiones o úlceras que sangran lentamente con el tiempo, lo que resulta en anemia por deficiencia de hierro. Además, la aspirina inhibe irreversiblemente las enzimas cicloxigenasas, lo que evita que las plaquetas se agreguen adecuadamente y prolonga el tiempo de sangrado. Este efecto antiplaquetario, aunque beneficioso para prevenir coágulos, puede empeorar cualquier sangrado existente. La aspirina también puede causar raramente anemia hemolítica en personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) al desencadenar daño oxidativo a los glóbulos rojos 1.
Algunos estudios han demostrado que la aspirina puede aumentar el riesgo de sangrado gastrointestinal, especialmente en personas con factores de riesgo como la edad avanzada, el sexo masculino, el dolor gastrointestinal superior y la historia de úlcera gastrointestinal 1. Por lo tanto, es importante utilizar la dosis efectiva más baja (a menudo 81 mg diarios), tomar el medicamento con alimentos o utilizar formulaciones recubiertas para reducir el riesgo de sangrado gastrointestinal. La monitorización regular de los niveles de hemoglobina es aconsejable para los pacientes que reciben terapia crónica con aspirina, especialmente aquellos con factores de riesgo para sangrado.
Es importante tener en cuenta que la aspirina puede tener un efecto beneficioso en la prevención de eventos cardiovasculares, pero también puede tener efectos adversos como el sangrado gastrointestinal. Por lo tanto, es fundamental evaluar cuidadosamente los beneficios y riesgos de la terapia con aspirina en cada paciente y ajustar la dosis y la duración del tratamiento según sea necesario.
- Los mecanismos por los cuales la aspirina puede causar anemia incluyen:
- Sangrado gastrointestinal
- Inhibición de la función plaquetaria
- Daño oxidativo a los glóbulos rojos en personas con deficiencia de G6PD
- Los factores de riesgo para sangrado gastrointestinal asociado con la aspirina incluyen:
- Edad avanzada
- Sexo masculino
- Dolor gastrointestinal superior
- Historia de úlcera gastrointestinal
- La monitorización regular de los niveles de hemoglobina es aconsejable para los pacientes que reciben terapia crónica con aspirina, especialmente aquellos con factores de riesgo para sangrado.
From the FDA Drug Label
Stomach bleeding warning: This product contains an NSAID, which may cause severe stomach bleeding La explicación de que el ácido acetilsalicílico genera anemia se debe a que puede causar sangrado gastrointestinal severo, lo que a su vez puede llevar a pérdida de sangre y, como resultado, a anemia.
- El ácido acetilsalicílico es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que puede irritar el revestimiento del estómago y causar úlceras o sangrado.
- La pérdida de sangre crónica puede llevar a una disminución de la producción de glóbulos rojos, lo que resulta en anemia 2.
From the Research
Causas de la anemia inducida por ácido acetilsalicílico
La anemia inducida por ácido acetilsalicílico (aspirina) se debe a varios mecanismos, incluyendo:
- La inhibición de la ciclooxigenasa-1 (COX-1) por la aspirina, lo que puede causar efectos adversos gastrointestinales, como sangrado gastrointestinal 3.
- La formación de metabolitos quelantes de hierro, como el ácido salicílico y el ácido 2,3-dihidroxibenzoico, que pueden unirse al hierro y aumentar su excreción, lo que puede llevar a una deficiencia de hierro y anemia 4.
- El aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal con el uso de aspirina, especialmente en personas con factores de riesgo como edad avanzada, historia de úlcera péptica o sangrado gastrointestinal, y uso concomitante de otros medicamentos como anticoagulantes o inhibidores de la agregación plaquetaria 5, 6, 7.
Factores de riesgo para la anemia inducida por ácido acetilsalicílico
Los factores de riesgo para la anemia inducida por ácido acetilsalicílico incluyen:
- Edad avanzada
- Historia de úlcera péptica o sangrado gastrointestinal
- Uso concomitante de otros medicamentos como anticoagulantes o inhibidores de la agregación plaquetaria
- Presencia de enfermedades crónicas como la diabetes
- Uso de aspirina a dosis altas
- Dieta pobre en hierro
Mecanismos de la anemia inducida por ácido acetilsalicílico
Los mecanismos de la anemia inducida por ácido acetilsalicílico incluyen:
- La inhibición de la absorción de hierro debido a la formación de metabolitos quelantes de hierro
- El aumento de la excreción de hierro debido a la formación de metabolitos quelantes de hierro
- El sangrado gastrointestinal causado por la inhibición de la COX-1 y la formación de úlceras pépticas.