From the Guidelines
El pronóstico y tratamiento del Síndrome Urémico Hemolítico (HUS) secundario a infecciones intestinales dependen de la gravedad de la enfermedad y la presencia de complicaciones. La mayoría de los pacientes se recuperan con cuidados de apoyo adecuados, aunque algunos pueden desarrollar complicaciones a largo plazo. El tratamiento primario implica medidas de apoyo, incluyendo un manejo cuidadoso de los fluidos y electrolitos, control de la presión arterial y apoyo renal con diálisis cuando sea necesario. En la fase aguda, los pacientes a menudo requieren hospitalización con un seguimiento cercano de la función renal, electrolitos y parámetros hematológicos. Las transfusiones de plaquetas se evitan generalmente a menos que haya una hemorragia grave, ya que pueden empeorar el proceso trombótico. Las transfusiones de glóbulos rojos pueden ser necesarias para la anemia severa.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento y pronóstico de HUS secundario a infecciones intestinales incluyen:
- La administración de antimicrobianos es controvertida en infecciones por E. coli productoras de toxina Shiga, ya que algunos antibióticos pueden aumentar la liberación de toxina 1.
- La monitorización frecuente de la hemoglobina y el recuento de plaquetas, electrolitos, y la urea y creatinina en sangre es recomendada para detectar anomalías hematológicas y renales que son manifestaciones tempranas de HUS 1.
- La identificación temprana de infecciones por E. coli O157 y otras cepas productoras de toxina Shiga es importante para reducir el riesgo de complicaciones y la transmisión de persona a persona 1.
- El uso de eculizumab, un inhibidor del complemento, puede ser considerado en casos graves o en aquellos con HUS atípico mediado por el complemento.
Es fundamental tener en cuenta que el manejo de HUS secundario a infecciones intestinales debe ser individualizado y basado en la evaluación clínica y los resultados de los exámenes de laboratorio. La colaboración con especialistas en nefrología, hematología y enfermedades infecciosas puede ser necesaria para garantizar el mejor resultado posible para los pacientes.
From the Research
Pronóstico del Síndrome Urémico Hemolítico (HUS) secundario a infecciones intestinales
- El pronóstico del HUS secundario a infecciones intestinales depende de varios factores, incluyendo la edad del paciente, la gravedad de la enfermedad y la eficacia del tratamiento 2.
- En general, el HUS tiene un pronóstico favorable en la mayoría de los pacientes, especialmente si se diagnostica y trata temprano 3.
- Sin embargo, en pacientes mayores de 60 años, la mortalidad es más alta, y el pronóstico es menos favorable 2.
Tratamiento del Síndrome Urémico Hemolítico (HUS) secundario a infecciones intestinales
- El tratamiento del HUS secundario a infecciones intestinales se centra en el cuidado de apoyo y la gestión de las complicaciones 3, 4.
- El tratamiento incluye:
- Reemplazo de volumen y expansión con soluciones isotónicas.
- Transfusión de glóbulos rojos y plaquetas.
- Diálisis peritoneal o hemodiálisis en casos de insuficiencia renal aguda grave.
- La plasmaferesis no se indica para el HUS secundario a infecciones intestinales 4.
- Se están investigando nuevas estrategias para prevenir o tratar la enfermedad, incluyendo vacunas contra la toxina Shiga y anticuerpos monoclonales neutralizantes 4.
- El tratamiento con eculizumab, un inhibidor del complemento, no ha demostrado ser efectivo en el HUS secundario a infecciones intestinales 2, 5.