What is the treatment for acute pharyngotonsillitis in pediatrics?

From the Guidelines

El tratamiento para la faringoamigdalitis aguda en pediatría debe comenzar con una evaluación cuidadosa para determinar si la causa es viral o bacteriana, y si es bacteriana, específicamente por Streptococcus del grupo A. Para la faringoamigdalitis viral, que es la mayoría de los casos, el tratamiento es de apoyo y incluye hidratación adecuada, descanso y alivio del dolor con acetaminofén (10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas, máximo 5 dosis al día) o ibuprofeno (5-10 mg/kg/dosis cada 6-8 horas) 1. Para la faringoamigdalitis bacteriana, típicamente causada por Streptococcus del grupo A, se recomienda la terapia con antibióticos. El tratamiento de primera línea es penicilina V oral (niños <27 kg: 250 mg dos veces al día; niños ≥27 kg: 500 mg dos veces al día) durante 10 días. Alternativas para pacientes alérgicos a la penicilina incluyen azitromicina (12 mg/kg una vez al día, máximo 500 mg) durante 5 días o clindamicina (7 mg/kg/dosis tres veces al día) durante 10 días. La amoxicilina (50 mg/kg/día dividida en dos dosis, máximo 1000 mg/día) durante 10 días también es efectiva y a menudo preferida debido a su mejor sabor 1. El tratamiento debe comenzar lo antes posible después del diagnóstico para prevenir complicaciones como la fiebre reumática y reducir la duración de los síntomas. Medidas de apoyo, incluyendo enjuagues con agua tibia y sal para niños mayores, bebidas frías y alimentos suaves, pueden ayudar a manejar los síntomas mientras los medicamentos surten efecto. Los niños deben permanecer en casa hasta que no tengan fiebre durante 24 horas y después de al menos 24 horas de terapia con antibióticos para los casos bacterianos 1. Es importante destacar que la elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del patógeno y en la historia de alergias del paciente, y que siempre se debe considerar la posibilidad de resistencia a los antibióticos 1.

Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la faringoamigdalitis aguda en pediatría incluyen:

• La importancia de un diagnóstico preciso para determinar la causa de la faringoamigdalitis.
• La necesidad de tratamiento antibiótico para la faringoamigdalitis bacteriana causada por Streptococcus del grupo A.
• La elección del antibiótico adecuado basada en la susceptibilidad del patógeno y en la historia de alergias del paciente.
• La importancia de completar el curso completo de antibióticos para asegurar la erradicación del patógeno.
• La necesidad de medidas de apoyo para manejar los síntomas y prevenir complicaciones.

En resumen, el tratamiento para la faringoamigdalitis aguda en pediatría debe ser individualizado y basado en un diagnóstico preciso, y debe incluir tratamiento antibiótico para los casos bacterianos, así como medidas de apoyo para manejar los síntomas y prevenir complicaciones 1.

From the FDA Drug Label

It is recommended that there be at least 10 days’ treatment for any infection caused by Streptococcus pyogenes to prevent the occurrence of acute rheumatic fever. Table 1 (12 weeks) n 40 kg Recommended Dosage for Pediatric Patients Aged 3 Months and Older and Weight Less than 40 kg Ear/Nose/Throat Skin/Skin Structure Genitourinary Tract Mild/ Moderate 500 mg every 12 hours or 250 mg every 8 hours 25 mg/kg/day in divided doses every 12 hours or 20 mg/kg/day in divided doses every 8 hours Severe 875 mg every 12 hours or 500 mg every 8 hours 45 mg/kg/day in divided doses every 12 hours or 40 mg/kg/day in divided doses every 8 hours

El tratamiento para la faringoamigdalitis aguda en pediatría es con amoxicilina. La dosis recomendada es:

• Para infecciones leves a moderadas: 500 mg cada 12 horas o 250 mg cada 8 horas, o 25 mg/kg/día en dosis divididas cada 12 horas o 20 mg/kg/día en dosis divididas cada 8 horas.
• Para infecciones severas: 875 mg cada 12 horas o 500 mg cada 8 horas, o 45 mg/kg/día en dosis divididas cada 12 horas o 40 mg/kg/día en dosis divididas cada 8 horas. Se recomienda un tratamiento de al menos 10 días para cualquier infección causada por Streptococcus pyogenes para prevenir la ocurrencia de fiebre reumática aguda 2.

From the Research

Tratamiento de Faringoamigdalitis Aguda en Pediatría

El tratamiento de faringoamigdalitis aguda en pediatría depende de la causa subyacente de la infección. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento:

• Causa viral: La mayoría de los casos de faringoamigdalitis aguda en niños son causados por virus, y no requieren tratamiento con antibióticos 3.
• Causa bacteriana: En aproximadamente el 30-40% de los casos, la faringoamigdalitis aguda es causada por bacterias, como el grupo A beta-hemolítico de Streptococcus (GABHS) 3.
• Tratamiento con antibióticos: El tratamiento con antibióticos es indicado solo en casos de faringoamigdalitis aguda causada por GABHS, y puede reducir la duración de la enfermedad y prevenir complicaciones como la fiebre reumática aguda 3, 4.
• Opciones de tratamiento: Las opciones de tratamiento para la faringoamigdalitis aguda causada por GABHS incluyen penicilina V durante 10 días, o azitromicina durante 3-5 días 4.
• Uso inapropiado de antibióticos: El uso inapropiado de antibióticos es común en la práctica clínica, y puede contribuir al desarrollo de resistencia bacteriana 5, 6.
• Importancia de la diagnóstico preciso: Un diagnóstico preciso es fundamental para determinar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones 6.

Consideraciones Clínicas

Algunas consideraciones clínicas importantes al tratar la faringoamigdalitis aguda en pediatría incluyen:

• Evaluación clínica: La evaluación clínica es crucial para determinar la causa subyacente de la infección y decidir el tratamiento adecuado 3, 6.
• Pruebas de laboratorio: Las pruebas de laboratorio, como la cultura de hisopo faríngeo, pueden ser útiles para confirmar el diagnóstico de GABHS 3, 6.
• Seguimiento: El seguimiento es importante para asegurarse de que el tratamiento sea efectivo y para detectar cualquier complicación potencial 3, 4.