From the Guidelines
Sí, existen causas no pulmonares para el dolor pleurítico. El dolor pleurítico, caracterizado por un dolor agudo en el pecho que empeora con la respiración, la tos o el movimiento del pecho, puede originarse en estructuras fuera de los pulmones. Las causas no pulmonares comunes incluyen pericarditis (inflamación de la membrana externa del corazón), que generalmente se presenta con dolor en el pecho central que puede mejorar al inclinarse hacia adelante. Las condiciones musculoesqueléticas como la costcondritis (inflamación del cartílago que conecta las costillas con el esternón) o las fracturas de costillas pueden mimetizar el dolor pleurítico. Los trastornos gastrointestinales como el reflujo esofágico, el espasmo esofágico o incluso la enfermedad de la vesícula biliar pueden referir dolor al pecho con características pleuríticas. El herpes zóster (culebrilla) que afecta los dermatomas torácicos puede causar dolor en banda que empeora con la respiración. Las condiciones autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico o la artritis reumatoide pueden causar pleuritis como parte de sus manifestaciones sistémicas. Estas causas no pulmonares deben considerarse en el diagnóstico diferencial al evaluar a pacientes con dolor pleurítico, especialmente cuando la imagen y el examen pulmonar son normales. La proximidad de estas estructuras a la pleura explica por qué la inflamación o lesión en ellas puede irritar las superficies pleurales o los nervios intercostales, produciendo dolor que imita al dolor pleurítico verdadero 1.
Algunas de las causas no pulmonares del dolor pleurítico incluyen:
- Pericarditis
- Costcondritis
- Fracturas de costillas
- Reflujo esofágico
- Espasmo esofágico
- Enfermedad de la vesícula biliar
- Herpes zóster
- Lupus eritematoso sistémico
- Artritis reumatoide
Es importante considerar estas causas no pulmonares en el diagnóstico diferencial del dolor pleurítico, ya que pueden requerir tratamientos diferentes y tener implicaciones importantes para la morbidad, la mortalidad y la calidad de vida del paciente 1. La evaluación cuidadosa de los síntomas y la realización de pruebas diagnósticas adecuadas pueden ayudar a identificar la causa subyacente del dolor pleurítico y guiar el tratamiento adecuado 1.
From the Research
Causas no pulmonares para el dolor pleurítico
Existen varias causas no pulmonares que pueden provocar dolor pleurítico, que se caracteriza por un dolor agudo y intenso en el pecho que empeora con la respiración. A continuación, se presentan algunas de las causas no pulmonares que pueden estar relacionadas con este tipo de dolor:
- Pericarditis: La inflamación del pericardio, la membrana que rodea el corazón, puede causar dolor pleurítico 2.
- Miocardio infartado: El infarto de miocardio, también conocido como ataque al corazón, puede causar dolor pleurítico en algunos casos 2.
- Dissección aórtica: La disolución de la pared de la aorta, la arteria principal que lleva sangre desde el corazón, puede causar dolor pleurítico 2.
- Enfermedades gastrointestinales: Algunas enfermedades gastrointestinales, como la enfermedad de refluxo gastroesofágico, pueden causar dolor pleurítico 3.
- Enfermedades musculoesqueléticas: Algunas enfermedades musculoesqueléticas, como la costochondritis, pueden causar dolor pleurítico 3.
Es importante destacar que, aunque estas causas no pulmonares pueden provocar dolor pleurítico, es fundamental descartar las causas pulmonares, como la embolia pulmonar, antes de considerar otras posibilidades 2, 4, 5, 6. Un diagnóstico preciso y oportuno es crucial para proporcionar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones.