From the Guidelines
La polimixina B se asocia con frecuencia con alteraciones de electrolitos, particularmente hipocalcemia, hipomagnesemia y hipokalemia. Estas alteraciones electrolíticas ocurren en aproximadamente 10-20% de los pacientes que reciben el medicamento. La alteración electrolítica más preocupante es la hipokalemia (potasio bajo), que puede provocar arritmias cardíacas y debilidad muscular. La polimixina B causa estas alteraciones a través de su efecto en la función tubular renal, donde puede impedir la reabsorción de electrolitos. Los proveedores de atención médica deben monitorear los niveles de electrolitos en suero regularmente durante la terapia con polimixina B, típicamente al inicio y al menos dos veces a la semana durante el tratamiento. Los pacientes que reciben dosis más altas, aquellos con deterioro renal preexistente o aquellos que toman medicamentos concomitantes que afectan los electrolitos están en mayor riesgo. Es posible que se necesite terapia de reemplazo de electrolitos durante el tratamiento. Los síntomas de las alteraciones electrolíticas incluyen calambres musculares, debilidad, arritmias cardíacas y cambios neurológicos, que deben provocar una evaluación inmediata. El riesgo de estas alteraciones aumenta con la duración más larga del tratamiento y las dosis más altas de polimixina B 1.
Algunos estudios han demostrado que la polimixina B puede causar alteraciones electrolíticas, particularmente en pacientes con deterioro renal preexistente o aquellos que reciben dosis más altas del medicamento 1. Sin embargo, otros estudios han encontrado que la incidencia de alteraciones electrolíticas es menor con la polimixina B en comparación con otros medicamentos, como la colistina 1.
En general, es importante monitorear los niveles de electrolitos en suero regularmente durante la terapia con polimixina B y ajustar la dosis según sea necesario para minimizar el riesgo de alteraciones electrolíticas. La polimixina B es un medicamento efectivo para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias resistentes a múltiples medicamentos, pero es importante utilizarlo de manera segura y efectiva para minimizar los riesgos asociados con su uso 1.
- Algunas de las alteraciones electrolíticas más comunes asociadas con la polimixina B incluyen:
- Hipokalemia (potasio bajo)
- Hipocalcemia (calcio bajo)
- Hipomagnesemia (magnesio bajo)
- Los síntomas de las alteraciones electrolíticas pueden incluir:
- Calambres musculares
- Debilidad
- Arritmias cardíacas
- Cambios neurológicos
- Es importante monitorear los niveles de electrolitos en suero regularmente durante la terapia con polimixina B y ajustar la dosis según sea necesario para minimizar el riesgo de alteraciones electrolíticas.
From the FDA Drug Label
Polymyxin B sulfate causes some nephrotoxicity with tubule damage to a slight degree. La asociación de la polimixina B con alteraciones de electrolitos no se menciona explícitamente en la etiqueta del medicamento, pero se menciona que puede causar nephrotoxicidad con daño tubular, lo que podría estar relacionado con alteraciones electrolíticas debido a la disfunción renal.
- La polimixina B puede causar daño renal, lo que podría afectar el equilibrio de electrolitos.
- Sin embargo, no hay una asociación directa y clara con alteraciones de electrolitos según la etiqueta del medicamento 2.
From the Research
Asociación de la polimixina B con alteraciones de electrolitos
- La polimixina B es un antibiótico utilizado para tratar infecciones causadas por bacterias Gram-negativas resistentes a múltiples fármacos 3.
- Aunque la polimixina B es efectiva, su uso se asocia con un alto riesgo de nefrotoxicidad, que puede provocar alteraciones en los niveles de electrolitos en la sangre 4, 5.
- La nefrotoxicidad es el principal efecto adverso de la polimixina B y puede manifestarse como un aumento en los niveles de creatinina en sangre, lo que indica daño renal 6.
- La administración de polimixina B puede causar daño en los túbulos renales, lo que puede llevar a alteraciones en la regulación de los electrolitos en el cuerpo 7.
Factores de riesgo para la nefrotoxicidad asociada con la polimixina B
- La edad avanzada es un factor de riesgo para la nefrotoxicidad asociada con la polimixina B 5.
- La dosis diaria de polimixina B también es un factor de riesgo, ya que dosis más altas pueden aumentar el riesgo de nefrotoxicidad 5.
- La presencia de enfermedades subyacentes, como la diabetes, también puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad asociada con la polimixina B 5, 6.
- La administración de fármacos nefrotóxicos concomitantes también puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad asociada con la polimixina B 6.
Implicaciones clínicas
- Es importante monitorear los niveles de creatinina en sangre y los electrolitos en pacientes que reciben polimixina B para detectar cualquier alteración renal lo antes posible 3, 4.
- La dosis de polimixina B debe ser ajustada según la función renal del paciente para minimizar el riesgo de nefrotoxicidad 3, 7.
- Es importante considerar la posibilidad de nefrotoxicidad asociada con la polimixina B en pacientes con factores de riesgo, como la edad avanzada o la presencia de enfermedades subyacentes 5, 6.