From the Guidelines
En la práctica clínica, se prefiere solicitar el calcio iónico para determinar los valores de calcio en sangre, ya que proporciona la medición más clínicamente relevante del estado de calcio. El calcio iónico representa la forma fisiológicamente activa del calcio (aproximadamente el 50% del calcio total) que está disponible para las funciones celulares, mientras que el resto está unido a proteínas u otras sustancias. Cuando se evalúan trastornos del metabolismo del calcio, alteraciones del equilibrio ácido-base o enfermedad crítica, el calcio iónico da una evaluación más precisa del estado de calcio real del paciente que las mediciones de calcio total. Esto es particularmente importante en condiciones donde los niveles de proteínas pueden ser anormales, como la hipoproteinemia, donde el calcio total puede aparecer falsamente bajo mientras que el calcio iónico permanece normal 1.
Algunos estudios han demostrado que los niveles bajos de calcio iónico en el momento de la admisión se asocian con un aumento de la mortalidad y una mayor necesidad de transfusión masiva 1. Además, la hipocalcemia durante las primeras 24 horas puede predecir la mortalidad y la necesidad de múltiples transfusiones mejor que las concentraciones más bajas de fibrinógeno, acidosis y recuentos de plaquetas más bajos 1.
Es importante tener en cuenta que el calcio iónico debe medirse en muestras de sangre recogidas anaeróbicamente en tubos heparinizados y analizadas de inmediato para prevenir cambios en el pH que podrían alterar los resultados. Aunque el calcio total es más comúnmente medido debido a la conveniencia y el costo, los clínicos deben considerar ordenar el calcio iónico cuando se necesite una evaluación precisa del estado de calcio, especialmente en pacientes críticamente enfermos, aquellos con enfermedad renal o pacientes con niveles anormales de proteínas.
En resumen, el calcio iónico es la mejor opción para determinar los valores de calcio en sangre debido a su relevancia clínica y precisión en la evaluación del estado de calcio, especialmente en condiciones críticas o con alteraciones del metabolismo del calcio.
From the Research
Determinación de Valores de Calcio en Sangre
En la práctica clínica, la determinación de los valores de calcio en sangre es crucial para diagnosticar y tratar various trastornos.
- La medición del calcio iónico es importante porque es la forma biológicamente activa del calcio en la sangre 2.
- El calcio total en sangre se mide comúnmente, pero puede no reflejar con precisión los niveles de calcio iónico, especialmente en pacientes con enfermedades que afectan el equilibrio ácido-base o la concentración de proteínas en sangre 3, 4.
- La medición del calcio iónico es necesaria para evaluar con precisión el estado de calcio y diagnosticar la hiperparatiroidismo primaria, ya que el calcio total puede no detectar todos los casos 2.
- En pacientes con enfermedad renal en diálisis, la medición del calcio iónico es importante para evaluar el estado de calcio y prevenir complicaciones como la calcificación vascular 4.
- La medición del calcio iónico se prefiere en ciertas situaciones, como en pacientes críticos o con trastornos del metabolismo óseo, ya que puede proporcionar información más precisa sobre el estado de calcio 5, 6.
Situaciones en las que se Prefiere la Medición del Calcio Iónico
- En pacientes con hiperparatiroidismo primaria, la medición del calcio iónico es necesaria para diagnosticar y evaluar la gravedad de la enfermedad 2.
- En pacientes con enfermedad renal en diálisis, la medición del calcio iónico es importante para evaluar el estado de calcio y prevenir complicaciones 4.
- En pacientes críticos, la medición del calcio iónico puede ser útil para evaluar el estado de calcio y guiar la terapia 5.
- En pacientes con trastornos del metabolismo óseo, la medición del calcio iónico puede ser útil para evaluar el estado de calcio y guiar la terapia 6.