Atención Puerperal y Seguimiento del Recién Nacido
La atención puerperal debe incluir monitoreo continuo de la díada madre-hijo durante las primeras 24 horas, seguimiento a los 7 días posparto para mujeres con trastornos hipertensivos, evaluación completa dentro de las 12 semanas, y citas regulares para el recién nacido a las 48-72 horas de vida, 2 semanas, 2 meses, 4 meses, 6 meses y 12 meses. 1
Atención Puerperal Inmediata (Primeras 24-48 horas)
Monitoreo materno
- Evaluación de signos vitales y riesgo de hemorragia posparto
- Valoración del dolor y manejo multimodal de analgesia
- Monitoreo de heridas quirúrgicas en caso de cesárea
- Evaluación de riesgo de tromboembolismo venoso y movilización temprana 2
- Apoyo para inicio de lactancia materna
Contacto piel con piel
- Implementar contacto piel con piel inmediato después del parto para todos los recién nacidos estables 3
- Asegurar posicionamiento seguro del bebé:
- Cara visible
- Cabeza en posición de "olfateo"
- Nariz y boca descubiertas
- Cuello recto
- Hombros y pecho hacia la madre 2
- Mantener monitoreo continuo de la díada madre-hijo durante este período 2
Seguridad del recién nacido
- Estratificación de riesgo para prevenir eventos adversos como colapso postnatal súbito e inesperado 2
- Mayor vigilancia en situaciones de alto riesgo: recién nacidos que requirieron reanimación, puntuaciones bajas de Apgar, prematuros tardíos 2
- Cuando la madre desee dormir, colocar al bebé en una cuna separada o con otra persona de apoyo que esté despierta y alerta 2
Seguimiento Puerperal (Alta hospitalaria - 12 semanas)
Primera semana posparto
- Contacto inicial dentro de los primeros 3 días después del alta (en persona o por teléfono) 1
- Control de presión arterial dentro de los 7 días para mujeres con trastornos hipertensivos del embarazo 1
- Evaluación de lactancia materna y apoyo específico
- Valoración de signos de alarma: fiebre, sangrado excesivo, dolor intenso
2-6 semanas posparto
- Evaluación biopsicosocial completa (depresión, violencia de pareja) 1
- Evaluación de recuperación física: herida quirúrgica, involución uterina, incontinencia urinaria
- Prueba de tolerancia oral a la glucosa (75g) entre las 4-12 semanas para mujeres con diabetes gestacional 1
6-12 semanas posparto
- Evaluación completa recomendada dentro de las 12 semanas 1
- Transición a atención de condiciones crónicas y mantenimiento de la salud
- Asesoramiento sobre anticoncepción y espaciamiento de embarazos
- Evaluación de la actividad física y recomendaciones específicas 2
Seguimiento del Recién Nacido
Primera semana de vida
- Primera visita dentro de las 48-72 horas después del alta hospitalaria
- Evaluación de peso, ictericia, alimentación
- Verificación de tamizaje neonatal
2 semanas de vida
- Evaluación de ganancia de peso
- Valoración de lactancia materna
- Evaluación del vínculo madre-hijo
2,4,6 y 12 meses
- Seguimiento del crecimiento y desarrollo
- Administración de vacunas según esquema nacional
- Evaluación nutricional y orientación sobre alimentación complementaria
Recomendaciones para la Actividad Física Posparto
- Retorno gradual a la actividad física después del parto 2
- Para partos vaginales: inicio gradual después de 4-8 semanas
- Para cesáreas: inicio gradual después de 8-12 semanas, evitando ejercicios abdominales hasta los 4 meses 2
- La actividad física no afecta la cantidad ni calidad de la leche materna 2
Consideraciones Especiales
Cesárea
- Mayor vigilancia por riesgo de infección de herida quirúrgica
- Movilización temprana para prevenir tromboembolismo 2
- Recuperación más prolongada que requiere apoyo adicional 2
Lactancia materna
- Hidratación adecuada durante la actividad física
- Amamantar antes del ejercicio o 1 hora después para evitar cambios en el sabor de la leche por ácido láctico 2
Prevención de Caídas del Recién Nacido
- Mayor riesgo durante la noche y primeras horas de la mañana
- Implementar herramientas de evaluación de riesgo de caídas
- Educar a las madres y familiares sobre prácticas seguras 2
La atención puerperal integral requiere un enfoque que priorice tanto la salud materna como la del recién nacido, con seguimiento oportuno y adaptado a las necesidades específicas de cada díada madre-hijo.