Evaluación de Laboratorio en Pacientes con Hipertensión y Dislipidemia
Sí, es necesario solicitar biometría hemática completa a pacientes crónicos con hipertensión y dislipidemia como parte de la evaluación inicial y seguimiento periódico. 1
Fundamento para la biometría hemática
La biometría hemática completa forma parte de las pruebas de laboratorio rutinarias recomendadas para pacientes hipertensos según las guías europeas. Esta prueba proporciona información sobre:
- Hemoglobina y hematocrito: parámetros que pueden estar alterados en pacientes con hipertensión crónica
- Recuento plaquetario: importante para evaluar riesgo cardiovascular
- Recuento leucocitario: puede indicar procesos inflamatorios subyacentes
Evaluación completa recomendada
Las guías europeas de hipertensión (ESC/ESH) recomiendan las siguientes pruebas de laboratorio para pacientes con hipertensión y dislipidemia 1:
Pruebas rutinarias obligatorias:
- Biometría hemática completa (hemoglobina/hematocrito)
- Glucosa plasmática en ayunas
- Perfil lipídico completo (colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos)
- Potasio y sodio séricos
- Ácido úrico sérico
- Creatinina sérica con estimación de filtración glomerular
- Análisis de orina (examen microscópico, proteínas por tira reactiva, microalbuminuria)
- Electrocardiograma de 12 derivaciones
Pruebas adicionales según factores de riesgo:
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c) si la glucosa en ayunas es >5.6 mmol/L (100 mg/dL)
- Cuantificación de relación albúmina-creatinina en orina (especialmente en pacientes con diabetes)
- Ecocardiografía en pacientes con ECG anormal o signos de enfermedad cardíaca
Frecuencia de monitorización
- Evaluación inicial: Todos los pacientes con hipertensión y dislipidemia deben tener una biometría hemática completa como parte de su evaluación inicial 1
- Seguimiento anual: Se recomienda repetir estas pruebas anualmente en pacientes estables 1
- Monitorización más frecuente: Necesaria en pacientes con:
- Cambios en la medicación
- Valores anormales previos
- Deterioro de la función renal
- Uso de medicamentos que pueden afectar parámetros hematológicos
Importancia del enfoque integral
La coexistencia de hipertensión y dislipidemia aumenta significativamente el riesgo cardiovascular 2, 3. El manejo de estos pacientes debe considerar:
- La evaluación del riesgo cardiovascular total utilizando escalas como SCORE2 o SCORE2-OP 1
- La detección de daño en órganos diana (riñón, corazón, retina)
- La identificación de causas secundarias de hipertensión
- La optimización del tratamiento para ambas condiciones
Consideraciones especiales
- En pacientes con enfermedad renal crónica moderada a severa, se recomienda monitorización más frecuente de creatinina, TFG y relación albúmina-creatinina (al menos anualmente) 1
- Los pacientes con hipertensión resistente (≥140/90 mmHg a pesar de tres medicamentos antihipertensivos incluyendo un diurético) requieren evaluación más exhaustiva 1
- La evaluación de daño en órganos diana debe ser parte del seguimiento regular
La biometría hemática completa, junto con las otras pruebas mencionadas, permite una evaluación integral del paciente hipertenso con dislipidemia, facilitando la detección temprana de complicaciones y la optimización del tratamiento para reducir la morbimortalidad cardiovascular.