Epidemiología del Cáncer de Pulmón a Nivel Mundial
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en el mundo, con 1,8 millones de muertes anuales, lo que representa aproximadamente el 18% de todas las muertes por cáncer a nivel global. 1
Incidencia y Mortalidad
- En 2020, se diagnosticaron aproximadamente 2,21 millones de nuevos casos de cáncer de pulmón en todo el mundo 2
- La tasa de incidencia estandarizada por edad (ASIR) global es de 22,4 por 100.000 habitantes:
- Hombres: 31,5 por 100.000
- Mujeres: 14,6 por 100.000 2
- La tasa de mortalidad estandarizada por edad (ASMR) global es de 18,0 por 100.000 habitantes:
- Hombres: 25,9 por 100.000
- Mujeres: 11,2 por 100.000 2
- La relación mortalidad-incidencia (MIR) global es de 0,82, lo que indica un pronóstico generalmente desfavorable 2
- Las proyecciones indican que para 2035, las muertes por cáncer de pulmón podrían alcanzar los 3 millones anuales 3
Distribución Geográfica
- Las tasas más altas de incidencia se encuentran en Europa Central/Oriental y Asia, con tasas estandarizadas por edad de 53,5 y 50,4 por 100.000, respectivamente 1
- Hungría presenta las tasas estandarizadas más altas (ASIR: 50,1/100.000; ASMR: 42,4/100.000) 2
- Nigeria tiene las tasas estandarizadas más bajas (ASIR: 0,88/100.000; ASMR: 0,86/100.000) 2
- En Europa, las proyecciones para 2017 indicaban:
- Hombres: disminución del 10,7% en 5 años con una incidencia de 33,3/100.000
- Mujeres: aumento del 5,1% con una incidencia de 14,6/100.000 1
Tendencias por Sexo y Edad
- En hombres, las tasas están disminuyendo en países con alto índice de desarrollo humano 3
- En mujeres, las tasas están aumentando globalmente, contrario a lo que ocurre en hombres 3
- En Europa, la tasa de mortalidad en mujeres está aumentando, contrario a lo que ocurre en Estados Unidos 1
- La edad promedio de diagnóstico es de 70 años 4
- Está emergiendo una preocupación por el cáncer de pulmón de inicio temprano, especialmente en regiones con índice sociodemográfico medio 3
Tipos Histológicos
- El cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) representa el 80-90% de los casos 1
- El cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC) ha disminuido en frecuencia en muchos países durante las últimas dos décadas 1
- En los últimos 25 años, la distribución de los tipos histológicos ha cambiado:
- En Estados Unidos, el carcinoma de células escamosas (SCC) ha disminuido, mientras que el adenocarcinoma ha aumentado en ambos sexos
- En Europa, tendencias similares han ocurrido en hombres, mientras que en mujeres, tanto el SCC como el adenocarcinoma siguen aumentando 1
Factores de Riesgo
Tabaquismo
- Es el factor de riesgo más importante, responsable del 85-90% de todos los casos 5
- La Organización Mundial de la Salud estima que el 71% de las muertes por cáncer de pulmón son causadas por el tabaquismo 1
- El riesgo aumenta con el número de cigarrillos fumados por día y los años de consumo 5
- Los exfumadores mantienen un riesgo elevado, aunque disminuye un 30-50% después de 10 años sin fumar 5
- A diferencia de otras enfermedades relacionadas con el tabaco, el riesgo de cáncer de pulmón permanece permanentemente elevado en exfumadores 5
Otros Factores de Riesgo
- Exposición al humo de segunda mano (tabaquismo pasivo) 1, 5
- Exposición ocupacional a agentes como asbesto, níquel, cromo y arsénico 1, 5
- Exposición a radiación, incluido el gas radón en hogares y minas 1, 5
- Contaminación del aire interior y exterior 1, 5
- Antecedentes familiares de cáncer de pulmón 5
- Condiciones médicas como EPOC, tuberculosis, neumoconiosis, fibrosis pulmonar idiopática y esclerosis sistémica 5
- Infección por VIH (aumenta el riesgo y reduce la supervivencia a 3-6 meses vs 10-12 meses) 5
Cáncer de Pulmón en No Fumadores
- Aproximadamente 500.000 muertes anuales se atribuyen al cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado 1
- La ausencia de antecedentes de tabaquismo caracteriza al 19% de las mujeres en comparación con el 9% de los hombres con carcinoma pulmonar en Estados Unidos 1
- Se ha observado un aumento en la proporción de NSCLC en no fumadores, especialmente en países asiáticos 1
- El "cáncer de pulmón no asociado al tabaquismo" se considera una entidad de enfermedad distinta, con características tumorales moleculares y genéticas específicas 1
Proyecciones Futuras
- Para 2050, se proyectan 3,8 millones de casos incidentes y 3,2 millones de muertes globalmente debido al cáncer de pulmón 2
- El aumento de la prevalencia del tabaquismo en naciones en desarrollo ha iniciado nuevas epidemias de cáncer de pulmón en estos países 1
- Los países con menor desarrollo socioeconómico, particularmente en Asia Oriental y Meridional, enfrentan una incidencia y mortalidad crecientes impulsadas por el aumento de la prevalencia del tabaquismo, la contaminación del aire y el acceso limitado a la atención médica 3
Prevención y Detección Temprana
- El abandono del tabaco es la intervención más efectiva para reducir el riesgo de cáncer de pulmón 5
- En el Estudio de Salud Pulmonar, los fumadores que dejaron de fumar experimentaron una reducción del 55% en el riesgo de cáncer de pulmón 5
- El cribado con tomografía computarizada de dosis baja (LDCT) ha demostrado reducir la mortalidad por cáncer de pulmón en un 20% 5