Pruebas Paraclínicas para Vómito Frecuente en Gatos
El abordaje diagnóstico para un gato con vómitos frecuentes debe incluir hemograma completo, bioquímica sérica, análisis de orina, y ecografía abdominal como pruebas iniciales esenciales para identificar las causas subyacentes más comunes.
Evaluación Inicial
Historia Clínica Dirigida
- Características del vómito:
- Frecuencia y duración
- Relación con la alimentación
- Presencia de bilis o sangre
- Patrón (agudo vs. crónico)
- Cambios en apetito y peso
- Exposición a toxinas o plantas
- Cambios recientes en la dieta
- Acceso al exterior
Examen Físico Específico
- Evaluación de hidratación
- Palpación abdominal (masas, dolor, organomegalia)
- Evaluación de mucosas
- Evaluación de la condición corporal
- Examen de cavidad oral (cuerpos extraños, enfermedad dental)
Pruebas Paraclínicas Esenciales
Análisis Sanguíneos:
- Hemograma completo
- Bioquímica sérica completa (con especial atención a enzimas hepáticas, urea, creatinina, electrolitos)
- T4 total (especialmente en gatos mayores de 7 años) 1
Análisis de Orina:
- Urianálisis completo
- Cultivo urinario si hay sospecha de infección 1
Diagnóstico por Imagen:
- Radiografía abdominal: para evaluar patrón de gas intestinal, presencia de cuerpos extraños, masas
- Ecografía abdominal: evaluación detallada de órganos abdominales, grosor de pared intestinal, motilidad 2
Pruebas Específicas Según Sospecha Clínica
Sospecha de Enfermedad Gastrointestinal Primaria:
Sospecha de Enfermedad Inflamatoria Intestinal o Neoplasia:
- Ecografía con toma de muestras para citología/histopatología
- Endoscopia digestiva con biopsias 3
Sospecha de Alteraciones de Motilidad:
- Estudios de contraste gastrointestinal
- Serie gastrointestinal superior con bario 3
Algoritmo Diagnóstico
Vómito agudo (menos de 2 semanas):
- Hemograma + bioquímica + urianálisis
- Radiografía abdominal
- Si no hay mejoría o hay hallazgos anormales → ecografía abdominal
Vómito crónico (más de 2 semanas):
- Hemograma + bioquímica + urianálisis
- T4 total (en gatos mayores)
- Ecografía abdominal
- fPLI
- Si resultados normales → considerar endoscopia con biopsias
Consideraciones Importantes
- La diferenciación entre vómito y regurgitación es crucial para dirigir el diagnóstico 1
- Los vómitos crónicos en gatos pueden estar asociados a enfermedad renal crónica, por lo que la evaluación renal es esencial 4
- La pancreatitis es una causa común de vómito en gatos y puede ser difícil de diagnosticar; la fPLI es actualmente la prueba de elección 2
- Los trastornos de motilidad gastrointestinal pueden requerir estudios especializados 3
Errores Comunes a Evitar
- Confiar solo en radiografías sin realizar ecografía abdominal
- No evaluar la función tiroidea en gatos mayores con vómitos crónicos
- Omitir la evaluación de la función renal y hepática
- No considerar la pancreatitis como diagnóstico diferencial importante
- Iniciar tratamiento sintomático prolongado sin diagnóstico definitivo
El abordaje sistemático de las pruebas paraclínicas es fundamental para identificar la causa subyacente del vómito frecuente en gatos, lo que permitirá un tratamiento específico y mejorará el pronóstico 3.