Pausieren von Lixiana bei Malrohäm
Ja, Lixiana (Edoxaban) kann bei einer Patientin mit Malhäm (Malrohäm) für einige Tage pausiert werden, wobei die Dauer der Unterbrechung vom Blutungsrisiko des geplanten Eingriffs und der Nierenfunktion der Patientin abhängt.
Allgemeine Empfehlungen zur Unterbrechung von Lixiana
- Bei niedrigem Blutungsrisiko sollte Lixiana (Edoxaban) 24 Stunden vor dem Eingriff abgesetzt werden, wenn die Kreatinin-Clearance >30 ml/min beträgt 1
- Bei hohem Blutungsrisiko sollte Lixiana 3 Tage vor dem Eingriff (Tag 0 = Tag des Eingriffs) pausiert werden, wenn die Kreatinin-Clearance >30 ml/min beträgt 1
- Bei sehr hohem Blutungsrisiko (z.B. neurochirurgische Eingriffe) sollte die Unterbrechungszeit bis zu 5 Tage betragen 1
Faktoren, die bei der Entscheidung zu berücksichtigen sind
- Die Nierenfunktion ist entscheidend für die Elimination von Edoxaban, da 50% renal ausgeschieden werden 1
- Bei eingeschränkter Nierenfunktion (CrCl 15-50 ml/min) sollte die Standarddosis von 60 mg auf 30 mg reduziert werden 1
- Im Gegensatz zu Dabigatran, das zu 80% renal eliminiert wird, hat Edoxaban mit 50% renaler Clearance ein geringeres Akkumulationsrisiko bei Nierenfunktionsstörungen 1
Wiederaufnahme der Antikoagulation
- Bei niedrigem Blutungsrisiko kann Lixiana frühestens 6 Stunden nach dem Eingriff wieder eingenommen werden 1
- Bei einmaliger täglicher Einnahme am Abend: am selben Abend wieder beginnen 1
- Bei einmaliger täglicher Einnahme am Morgen: am nächsten Morgen wieder beginnen 1
- Bei anhaltender Blutung oder chirurgischer Kontraindikation sollte die Wiederaufnahme verzögert werden 1
Überbrückung und Monitoring
- Eine Überbrückung mit Heparin (UFH oder LMWH) ist in der Regel nicht erforderlich, außer bei sehr hohem thromboembolischen Risiko 1
- Ein routinemäßiges biologisches Monitoring ist nicht notwendig, wenn die empfohlenen Unterbrechungszeiten eingehalten werden 1
Besondere Vorsichtsmaßnahmen
- Bei schwerer Blutung sollte Lixiana sofort abgesetzt werden 1
- Bei schwerer oder lebensbedrohlicher Blutung kann die Gabe von 4-Faktor-Prothrombinkomplexkonzentrat erwogen werden 1
- Vor vollständiger Aufhebung der Antikoagulation sollte Rücksprache mit dem für die Antikoagulation zuständigen Arzt gehalten werden 1
Zusammenfassung
Die Entscheidung, Lixiana zu pausieren, sollte auf einer sorgfältigen Abwägung des Blutungsrisikos gegen das thromboembolische Risiko basieren. Bei Malrohäm ist eine Unterbrechung für einige Tage in der Regel sicher, wobei die genaue Dauer vom Ausmaß der Blutung und der Nierenfunktion der Patientin abhängt.