What are the next steps after resuming Xeplion (paliperidone palmitate) 150mg depot injections in a patient who was temporarily switched to oral paliperidone 6mg for two weeks?

Wiederaufnahme von Xeplion Depot nach 7-wöchiger Unterbrechung

Nach einer 7-wöchigen Unterbrechung der Xeplion Depot-Therapie (Paliperidon Palmitat) und vorübergehender oraler Substitution mit Paliperidon sollte die reguläre Erhaltungsdosis von 150mg fortgesetzt werden, ohne dass eine erneute Initialdosierung erforderlich ist.

Hintergrund der aktuellen Situation

• Patient erhielt jahrelang Xeplion Depot 150mg als Erhaltungsdosis 1
• 7-wöchige Unterbrechung der Depot-Therapie
• Überbrückung der letzten zwei Wochen mit oralem Paliperidon 6mg
• Nun wurde wieder Xeplion Depot 150mg verabreicht

Empfohlenes Vorgehen

• Die bereits verabreichte Dosis von 150mg Xeplion Depot kann als reguläre Erhaltungsdosis fortgeführt werden 2
• Eine erneute Initialdosierung (Aufsättigung) ist nicht erforderlich, da:
  • Die Unterbrechung relativ kurz war (7 Wochen) 2
  • Eine orale Überbrückung mit Paliperidon stattgefunden hat 2, 3
  • Der Patient bereits auf diese Dosis eingestellt war 1

Zeitplan für die weitere Behandlung

• Die nächste Injektion sollte in 4 Wochen erfolgen (±7 Tage Spielraum ist möglich) 2
• Die Erhaltungsdosis von 150mg sollte beibehalten werden, sofern keine unerwünschten Nebenwirkungen auftreten 1, 2

Überwachung und Nachsorge

• Engmaschige Überwachung auf psychotische Symptome in den ersten 2-4 Wochen nach Wiederaufnahme der Depot-Therapie 4
• Dokumentation von Zielsymptomen, Therapieansprechen und möglichen Nebenwirkungen 1
• Überwachung auf bekannte Nebenwirkungen wie extrapyramidale Symptome, Gewichtszunahme und metabolische Veränderungen 1

Wichtige Hinweise

• Bei Auftreten von psychotischen Symptomen innerhalb der nächsten 4 Wochen sollte eine vorübergehende orale Ergänzung mit Paliperidon erwogen werden 2, 3
• Die Umstellung zwischen Risperidon und Paliperidon kann in seltenen Fällen zu unterschiedlichem Ansprechen führen, obwohl Paliperidon der aktive Metabolit von Risperidon ist 5
• Bei guter Verträglichkeit und stabilem Zustand sollte die Erhaltungsdosis von 150mg beibehalten werden 4, 1

Besondere Überlegungen

• Falls der Patient in der Vergangenheit gut auf die Dosis von 150mg eingestellt war, ist keine Dosisanpassung erforderlich 2
• Bei Anzeichen einer unzureichenden Wirkung kann eine Dosiserhöhung erwogen werden, jedoch nicht über die maximal empfohlene Dosis von 150mg hinaus 2, 6
• Bei Nebenwirkungen kann eine Dosisreduktion auf 100mg oder 75mg in Betracht gezogen werden 2