Paliperidone-Behandlung nach 3-wöchiger Unterbrechung des Palibon Depots
Nach einer 3-wöchigen Unterbrechung der Palibon Depot-Therapie und Einnahme von oralem Paliperidon 6mg ist eine erneute Booster-Dosis erforderlich, um therapeutische Plasmaspiegel wiederherzustellen.
Hintergrund zur Paliperidone-Pharmakokinetik
- Paliperidone Palmitate (Palibon Depot) ist ein langwirksames Depot-Antipsychotikum mit einer langen Halbwertszeit von etwa 23 Stunden in der oralen Form und deutlich länger in der Depot-Form 1
- Bei einer Unterbrechung der Depot-Therapie von mehr als 6 Wochen ist ein spezielles Wiedereinführungsschema erforderlich 2
- Die orale Überbrückung mit 6mg Paliperidon während einer 3-wöchigen Unterbrechung reicht nicht aus, um die stabilen Plasmakonzentrationen aufrechtzuerhalten, die durch das Depot-Präparat erreicht wurden 2, 3
Empfehlungen zur Wiederaufnahme der Therapie
- Bei einer 3-wöchigen Unterbrechung der Depot-Therapie sollte eine erneute Initialdosis (Booster) verabreicht werden, um schnell therapeutische Plasmaspiegel zu erreichen 2
- Die empfohlene Initialdosis besteht aus 150 mg Äquivalent Paliperidon am Tag 1, gefolgt von 100 mg Äquivalent am Tag 8, jeweils als Injektion in den Deltamuskel 2
- Die Nadelgröße sollte an das Gewicht des Patienten angepasst werden: 1-Zoll 23G-Nadel bei Patienten <90 kg und 1,5-Zoll 22G-Nadel bei Patienten ≥90 kg 2
- Nach der Initialdosis kann die monatliche Erhaltungsdosis fortgesetzt werden (empfohlene Dosis: 75 mg Äquivalent Paliperidon) 2, 4
Klinische Überlegungen
- Die Wiederherstellung therapeutischer Plasmaspiegel ist entscheidend, um das Rückfallrisiko zu minimieren und die Symptomkontrolle zu gewährleisten 4
- Die orale Überbrückung mit 6mg Paliperidon täglich kann zwar kurzfristig hilfreich sein, reicht aber nicht aus, um die stabilen Plasmaspiegel des Depot-Präparats zu ersetzen 3, 1
- Eine verzögerte Wiederaufnahme der adäquaten antipsychotischen Therapie erhöht das Risiko für Symptomverschlechterung und Rückfälle 4, 5
Praktische Durchführung
- Die erste Booster-Injektion sollte so bald wie möglich verabreicht werden 2
- Die Injektion sollte in den Deltamuskel erfolgen, um eine schnellere Absorption zu gewährleisten 2, 4
- Nach der zweiten Injektion am Tag 8 (±2 Tage) kann zur monatlichen Erhaltungstherapie übergegangen werden 2
- Die monatlichen Injektionen können entweder in den Deltoid- oder Glutealmuskel erfolgen 2
Wichtige Hinweise
- Eine regelmäßige Überwachung auf Nebenwirkungen und Wirksamkeit ist nach Wiederaufnahme der Therapie besonders wichtig 4
- Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance: 50-80 ml/min) sollte die Dosierung angepasst werden 2
- Bei älteren Patienten mit normaler Nierenfunktion ist keine Dosisanpassung erforderlich, bei altersbedingtem Rückgang der Kreatinin-Clearance sollte die Dosis jedoch entsprechend angepasst werden 2
Die Wiederaufnahme der Depot-Therapie mit einer erneuten Initialdosis ist der sicherste Weg, um therapeutische Plasmaspiegel wiederherzustellen und das Risiko eines Rückfalls zu minimieren, insbesondere nach einer längeren Unterbrechung der Behandlung 2, 4.