What's the best approach after switching a patient from Paliperidone (Invega) depot to oral Paliperidone (Invega) and back to depot?

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Last updated: October 10, 2025 • View editorial policy

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Umstellung von Paliperidon-Depot auf orales Paliperidon und zurück zum Depot: Vorgehen und Begründung

Bei der Umstellung von Paliperidon-Depot (150mg) auf orales Paliperidon (6mg) und zurück zum Depot sollte die letzte Depot-Injektion am 09.10.2025 fortgesetzt werden, während das orale Paliperidon korrekt abgesetzt wurde, da eine Überlappung der Wirkstoffspiegel für eine optimale Symptomkontrolle sorgt.

Chronologie und aktuelle Situation

  • Letzte Paliperidon-Depot-Injektion (150mg): 20.08.2025 1
  • Beginn orales Paliperidon 6mg retard: 24.09.2025 1
  • Wiederaufnahme Paliperidon-Depot 150mg: 09.10.2025 1
  • Absetzen orales Paliperidon 6mg: 09.10.2025 1

Empfohlenes weiteres Vorgehen

Kurzfristiges Vorgehen

  • Die monatliche Gabe von Paliperidon-Depot 150mg sollte fortgesetzt werden 2, 1
  • Das orale Paliperidon wurde korrekt abgesetzt, da eine gleichzeitige Gabe nach Wiedereinführung des Depots nicht notwendig ist 1, 3
  • Die nächste Depot-Injektion sollte etwa einen Monat nach der letzten Injektion erfolgen (ca. 09.11.2025) 1

Langfristiges Vorgehen

  • Monatliche Injektionen von Paliperidon-Depot 150mg fortsetzen 2, 1
  • Regelmäßige Kontrolle der Wirksamkeit und Verträglichkeit 3
  • Bei stabilem Verlauf kann eine Dosisanpassung erwogen werden (Erhaltungsdosis zwischen 25-150mg Äquivalent) 1

Pharmakokinetische Begründung

  • Paliperidon-Depot hat eine lange Halbwertszeit von ca. 25-49 Tagen, was eine monatliche Dosierung ermöglicht 1, 4
  • Die orale Überbrückung mit Paliperidon 6mg war sinnvoll, um den Wirkstoffspiegel während des Absinkens der Depot-Konzentration aufrechtzuerhalten 1, 3
  • Nach der erneuten Depot-Injektion ist keine orale Supplementierung mehr erforderlich, da der Wirkstoffspiegel durch das Depot ausreichend aufrechterhalten wird 1, 3

Wichtige Überlegungen

  • Die Umstellung zurück auf das Depot-Präparat wurde korrekt durchgeführt, da keine Initialdosis (Tag 1 und Tag 8) erforderlich war, wenn der Patient bereits zuvor mit Paliperidon-Depot behandelt wurde 1, 3
  • Bei der monatlichen Erhaltungstherapie kann ein Zeitfenster von ±7 Tagen um den geplanten Injektionstermin eingehalten werden, ohne klinisch signifikante Auswirkungen auf die Plasmakonzentration 1
  • Die Wiederaufnahme des Depots nach kurzzeitiger oraler Therapie sorgt für stabilere Plasmaspiegel und verbessert potenziell die Adhärenz 3, 5

Häufige Fallstricke und deren Vermeidung

  • Eine zu frühe Beendigung der oralen Überbrückungstherapie vor der Depot-Injektion könnte zu subtherapeutischen Wirkstoffspiegeln führen 1, 3
  • Eine gleichzeitige Fortführung der oralen Therapie nach Wiedereinführung des Depots könnte zu überhöhten Wirkstoffspiegeln und verstärkten Nebenwirkungen führen 1, 5
  • Bei verpassten Depot-Injektionen über längere Zeit (>6 Wochen) wäre ein spezielles Reinitierungsschema erforderlich 1
  • Besondere Aufmerksamkeit sollte auf mögliche Nebenwirkungen wie Hyperprolaktinämie und extrapyramidale Symptome gerichtet werden 5, 6

Zusammenfassung des optimalen Vorgehens

  1. Fortführung der monatlichen Paliperidon-Depot-Injektionen (150mg) 2, 1
  2. Nächste Injektion etwa einen Monat nach der letzten Depot-Gabe (ca. 09.11.2025) 1
  3. Keine weitere orale Supplementierung notwendig 1, 3
  4. Regelmäßige klinische Überwachung zur Beurteilung der Wirksamkeit und Verträglichkeit 5, 3

References

2
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

6
Research

Paliperidone for schizophrenia.

American journal of health-system pharmacy : AJHP : official journal of the American Society of Health-System Pharmacists, 2008

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