Producción del Líquido Cefalorraquídeo

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es producido principalmente por el plexo coroideo ubicado en los ventrículos cerebrales. 1

Anatomía y producción del LCR

El plexo coroideo es la estructura principal responsable de la producción del LCR, generando la mayor parte del volumen total. 1, 2
El LCR también puede ser producido, en menor medida, por el intersticio cerebral, las meninges y los capilares cerebrales, aunque su contribución exacta está menos definida. 3
En adultos, el espacio subaracnoideo contiene aproximadamente 140 ml de LCR, un volumen que no varía significativamente con la altura o el peso. 1
Se producen aproximadamente 800 ml de LCR durante un período de 24 horas, lo que significa que el volumen total de LCR se reemplaza más de 5 veces al día. 1, 3

El LCR fluye desde los ventrículos laterales a través de los forámenes de Monro hacia el tercer ventrículo. 1
Continúa a través del acueducto de Silvio hacia el cuarto ventrículo. 1
Luego pasa por los forámenes de Magendie y Luschka hacia la base del cerebro. 1
Desde allí, viaja caudalmente hacia la base de la columna vertebral (saco lumbar) y rostralmente sobre las convexidades cerebrales. 1
La circulación del LCR desde los sitios de secreción hasta los sitios de absorción depende en gran medida de la onda de pulso arterial. 3

La producción de LCR por el plexo coroideo se caracteriza por una tasa extremadamente alta y por la polarización celular inusual de proteínas de transporte epitelial. 2
El epitelio del plexo coroideo es una monocapa de células cuboidales que produce la mayoría del LCR. 2
La acción concertada de una variedad de proteínas integrales de membrana media el movimiento transepitelial de solutos y agua a través del epitelio. 2
Los canales de acuaporina-4, ubicados abundantemente en las interfaces sangre-cerebro y cerebro-LCR, regulan principalmente el volumen del espacio extracelular, el amortiguamiento de potasio, la circulación del LCR y la absorción de líquido intersticial. 4

El LCR se renueva aproximadamente 4 veces cada 24 horas. 4, 3
Sus componentes moleculares son principalmente derivados de la sangre (80%), mientras que el resto consiste en moléculas derivadas del cerebro y producidas intratecalmente (20%). 4
La composición del LCR muestra un alto rango dinámico, y los niveles de proteínas distintas varían debido a varios factores influyentes, como el sitio de producción, el sitio de muestreo, la tasa de flujo del LCR y el ritmo circadiano. 4

El LCR protege el sistema nervioso central proporcionando soporte mecánico, actuando como amortiguador de golpes y transportando nutrientes y productos de desecho. 5
La reducción de la tasa de renovación del LCR durante el envejecimiento conduce a la acumulación de catabolitos en el cerebro y el LCR que también se observan en ciertas enfermedades neurodegenerativas. 3
Las alteraciones en la producción y circulación del LCR pueden estar relacionadas con diversas condiciones clínicas como el envejecimiento, la enfermedad de Alzheimer, el edema cerebral, las neoplasias y la hidrocefalia. 2

El espacio del LCR es un sistema de presión dinámico con valores fisiológicos que oscilan entre 3 y 4 mmHg antes del primer año de vida, y entre 10 y 15 mmHg en adultos. 3
Además de su función de protección hidromecánica del sistema nervioso central, el LCR también desempeña un papel destacado en el desarrollo cerebral y la regulación de la homeostasis del líquido intersticial cerebral, lo que influye en el funcionamiento neuronal. 3