Is diabetic nephropathy painful?

Ist die diabetische Nephropathie schmerzhaft?

Die diabetische Nephropathie selbst verursacht in der Regel keine Schmerzen, während die diabetische periphere Neuropathie häufig mit erheblichen Schmerzen verbunden ist. 1, 2, 3

Diabetische Nephropathie und Schmerzsymptomatik

• Die diabetische Nephropathie ist eine klinische Erkrankung, die durch anhaltende Albuminurie und eine fortschreitende Abnahme der Nierenfunktion gekennzeichnet ist, jedoch typischerweise keine Schmerzsymptomatik aufweist 1, 4
• Die Nephropathie entwickelt sich bei etwa 20-40% der Patienten mit Typ-2-Diabetes und bei 20-30% der Patienten mit Typ-1-Diabetes, ohne dass Schmerzen als charakteristisches Symptom beschrieben werden 1
• Die Erkrankung manifestiert sich hauptsächlich durch Laborveränderungen wie Mikroalbuminurie (30-299 mg/24h) oder klinische Albuminurie (≥300 mg/24h), nicht durch Schmerzen 1, 4

Diabetische periphere Neuropathie und Schmerz

• Im Gegensatz zur Nephropathie ist die diabetische periphere Neuropathie (DPN) häufig mit erheblichen Schmerzen verbunden 1, 5
• Etwa 10-26% der Diabetiker entwickeln eine schmerzhafte diabetische periphere Neuropathie 1
• Typische Schmerzsymptome der diabetischen Neuropathie umfassen:
  • Brennende Schmerzen 1, 5
  • "Elektrische Schock"-Empfindungen 5
  • Stechende oder messerartige Schmerzen 5
  • Unangenehmes Kribbeln (Parästhesien) 1, 5
  • Allodynie (Schmerzen durch normalerweise nicht schmerzhafte Reize wie Kleidung auf der Haut) 5

Auswirkungen der schmerzhaften diabetischen Neuropathie

• Die Schmerzen bei diabetischer Neuropathie sind charakteristischerweise nachts stärker ausgeprägt und führen häufig zu Schlafstörungen 1, 5
• Patienten mit schmerzhafter DPN leiden oft unter erheblicher Müdigkeit aufgrund von Schlafmangel 1
• Die schmerzhafte DPN kann zu Einschränkungen bei täglichen Aktivitäten führen 1, 5
• Über zwei Drittel der Patienten mit schmerzhafter DPN entwickeln Angstzustände und/oder Depressionen 1, 5

Unterscheidung zwischen Nephropathie und Neuropathie

• Während die diabetische Nephropathie die Nieren betrifft und primär durch Laborveränderungen diagnostiziert wird, betrifft die diabetische Neuropathie das periphere Nervensystem und manifestiert sich durch sensorische und motorische Symptome 1
• Die Nephropathie kann zu Nierenversagen führen, was wiederum sekundäre Symptome wie Übelkeit, Erbrechen oder Ödeme verursachen kann, aber typischerweise keine direkten Schmerzen 1, 4
• Die Neuropathie hingegen ist eine direkte Ursache für neuropathische Schmerzen bei Diabetikern 1, 5

Klinische Relevanz

• Bei Diabetikern mit Schmerzen in den Extremitäten sollte primär an eine diabetische Neuropathie gedacht werden, nicht an eine Nephropathie 1, 5
• Die Diagnose der diabetischen Nephropathie erfolgt durch regelmäßige Screening-Untersuchungen auf Mikroalbuminurie und Nierenfunktion 1, 4
• Bei Patienten mit Diabetes sollte jährlich auf Mikroalbuminurie untersucht werden, bei Typ-1-Diabetes beginnend 5 Jahre nach Diagnosestellung und bei Typ-2-Diabetes ab Diagnosestellung 1, 4

Die diabetische Nephropathie und die diabetische Neuropathie sind zwei unterschiedliche Komplikationen des Diabetes mellitus mit unterschiedlichen Symptomen und Auswirkungen auf die Lebensqualität. Während die Nephropathie in der Regel schmerzlos verläuft, kann die Neuropathie erhebliche Schmerzen und Beschwerden verursachen.