Sobrevida do Câncer de Estômago
A sobrevida em 5 anos para o câncer de estômago varia significativamente conforme o estágio da doença, sendo de 23% com cirurgia isolada e 36,3% quando se utiliza quimioterapia perioperatória com ECF (epirubicina, cisplatina e 5-fluorouracil). 1
Sobrevida por Estágio da Doença
- Para câncer gástrico precoce (limitado à mucosa e submucosa), a sobrevida em 5 anos pode alcançar 94,1% após ressecção curativa 2
- Para tumores com envolvimento da camada muscular, a sobrevida em 5 anos cai para aproximadamente 44,4% 2
- Para tumores com extensão serosa, a sobrevida em 5 anos é de aproximadamente 22% 2
- A sobrevida global em 5 anos para todos os casos de câncer gástrico é de apenas 12,2%, refletindo o diagnóstico tardio na maioria dos pacientes 2
Fatores que Influenciam a Sobrevida
- Estágio ao diagnóstico: O principal determinante de sobrevida, com taxas inferiores a 10% quando diagnosticado em estágio avançado versus 85% quando detectado precocemente 3
- Localização do tumor: Tumores do terço superior e médio do estômago apresentam pior sobrevida comparados aos do terço inferior 2
- Tipo de ressecção: Gastrectomia subtotal apresenta melhor sobrevida em 5 anos (51%) comparada à gastrectomia total (29%) para ressecções curativas 2
- Extensão da linfadenectomia: Recomenda-se a remoção de pelo menos 14, idealmente 25 linfonodos para estadiamento adequado 1
Tratamentos que Melhoram a Sobrevida
- Quimioterapia perioperatória: O regime ECF (epirubicina, cisplatina e 5-fluorouracil) administrado antes e após a cirurgia melhora significativamente a sobrevida em 5 anos de 23% para 36,3% 1
- Quimiorradioterapia adjuvante: Nos EUA, o tratamento pós-operatório com 5-FU/leucovorin antes, durante e após radioterapia resulta em melhora de 15% na sobrevida global em 5 anos 1
- Quimioterapia adjuvante: Em um estudo japonês com pacientes submetidos à dissecção D2, a fluoropirimidina oral S-1 melhorou a sobrevida em 3 anos de 70,1% para 81,1% 1
Sobrevida na Doença Metastática
- Para pacientes com doença em estágio IV, a quimioterapia paliativa é recomendada, utilizando regimes que incorporam platina, fluoropirimidinas e antraciclinas 1
- Regimes alternativos incluindo oxaliplatina, irinotecano, docetaxel e fluoropirimidinas orais podem ser considerados 1
- Não há sobrevida em 2 anos para pacientes não submetidos à cirurgia ou operados sem ressecção 2
Tendências Epidemiológicas
- A incidência global de câncer gástrico está diminuindo, potencialmente devido à redução da infecção por Helicobacter pylori e ao uso de refrigeração para preservar alimentos em vez de sal 3
- Aproximadamente metade de todos os casos de câncer gástrico ocorre no Leste Asiático, notadamente na China 3
- A incidência de tumores distais do estômago diminuiu significativamente, mas os casos de carcinomas gástricos proximais, incluindo tumores na junção gastroesofágica, aumentaram 4
Estratégias de Prevenção e Diagnóstico Precoce
- O rastreamento endoscópico pode potencialmente prevenir o câncer gástrico por meio de diagnóstico e tratamento precoces, sendo amplamente adotado em programas de rastreamento em países do Leste Asiático 3
- Recomenda-se a triagem para H. pylori em pacientes com risco aumentado e subsequente terapia de erradicação quando indicado 1
O câncer gástrico continua sendo uma doença altamente letal, com mortalidade global de 88% em 5 anos, principalmente devido ao diagnóstico tardio na maioria dos casos 2.