How is albumin administered?

Administración de Albúmina

La albúmina debe administrarse por vía intravenosa, ya sea sin diluir o diluida en solución salina al 0.9% o dextrosa al 5%, según las indicaciones clínicas específicas. 1

Vía de administración y preparación

• La albúmina se administra exclusivamente por vía intravenosa, nunca por otras vías 1
• Puede administrarse sin diluir o diluida en solución salina al 0.9% o dextrosa al 5% en agua 1
• En casos que requieran restricción de sodio, debe administrarse sin diluir o diluida en una solución de carbohidratos libre de sodio como dextrosa al 5% 1
• Antes de la administración, se debe limpiar el tapón del vial con un antiséptico adecuado 1
• Se recomienda usar agujas de calibre 16 o dispositivos de dispensación para viales de 20 ml o más grandes 1

Indicaciones y dosificación específicas

En pacientes con cirrosis:

• Paracentesis de gran volumen (>5 litros):

  • Dosis: 8 g de albúmina por litro de ascitis extraído 2, 3
  • Administrar después de completar la paracentesis usando solución de albúmina al 20% o 25% 2, 3
  • Objetivo: prevenir la disfunción circulatoria post-paracentesis 2

• Peritonitis bacteriana espontánea:

  • Dosis: 1,5 g/kg dentro de las 6 horas del diagnóstico, seguido de 1 g/kg al tercer día 2, 3
  • Administrar junto con terapia antimicrobiana 2

• Síndrome hepatorrenal:

  • Administrar en combinación con vasoconstrictores como terlipresina 2, 3
  • La terlipresina puede administrarse por vía intravenosa a través de una línea periférica 2

En pacientes con shock hipovolémico:

• El volumen administrado y la velocidad de infusión deben adaptarse a la respuesta individual del paciente 1
• No debe exceder una velocidad de 2 ml por minuto para evitar complicaciones circulatorias y edema pulmonar 1

Precauciones durante la administración

• Monitorizar cuidadosamente a los pacientes para evitar la sobrecarga circulatoria 1
• En presencia de deshidratación, la albúmina debe administrarse con o seguida de líquidos adicionales 1
• En casos de hemorragia, la administración de albúmina debe complementarse con transfusión de sangre completa para tratar la anemia relativa asociada con la hemodilución 1
• La albúmina es compatible con sangre completa, glóbulos rojos empaquetados y soluciones estándar de carbohidratos y electrolitos para uso intravenoso 1
• No debe mezclarse con hidrolizados de proteínas, soluciones de aminoácidos ni aquellas que contengan alcohol 1

Situaciones donde NO se recomienda la albúmina

• No se recomienda para reemplazo de volumen de rutina en adultos, pacientes pediátricos o neonatales críticamente enfermos 2, 3
• No se recomienda para el tratamiento de la hipoalbuminemia por sí sola 2, 3
• No debe usarse en pacientes (hospitalizados o no) con cirrosis y ascitis no complicada 2
• No se recomienda para uso rutinario en cirugía cardiovascular 2, 3

Consideraciones especiales

• La albúmina es significativamente más cara que los cristaloides (aproximadamente $130/25g USD) 2, 3
• Los efectos adversos potenciales incluyen sobrecarga de líquidos, hipotensión, hemodilución que requiere transfusión de glóbulos rojos, anafilaxia y gangrena periférica 2, 3
• La implementación de guías basadas en evidencia puede reducir el uso inapropiado de albúmina 4