What are the vaccination recommendations for a patient with rheumatoid arthritis taking Simponi (golimumab) and methotrexate regarding Abrivax (influenza), Adacel (tetanus, diphtheria, and pertussis), and Prevnar (pneumococcal conjugate)?

Recommandations de vaccination pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sous Simponi et méthotrexate

Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sous Simponi (golimumab) et méthotrexate, les vaccins non vivants comme Abrisvo (grippe), Adacel (tétanos, diphtérie, coqueluche) et Prevnar (pneumocoque) peuvent être administrés en toute sécurité sans interruption du traitement par Simponi, mais il est recommandé de suspendre le méthotrexate pendant 2 semaines après la vaccination contre la grippe uniquement. 1, 2

Recommandations générales pour les vaccins non vivants

• Les vaccins non vivants (Abrisvo, Adacel, Prevnar) peuvent être administrés en toute sécurité aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sous traitement immunosuppresseur 1, 3
• Ces vaccins n'aggravent pas la maladie sous-jacente et ne provoquent pas d'effets indésirables graves par rapport aux sujets en bonne santé 3
• Les patients sous immunosuppresseurs ont un risque accru d'infections, d'où l'importance de la vaccination comme stratégie préventive 4, 5

Recommandations spécifiques par médicament

Méthotrexate

• Pour le vaccin contre la grippe (Abrisvo): Suspendre le méthotrexate pendant 2 semaines après la vaccination si l'activité de la maladie le permet 1, 2
• Pour les autres vaccins non vivants (Adacel, Prevnar): Continuer le méthotrexate sans interruption 1, 3
• Le méthotrexate peut réduire la réponse immunitaire au vaccin pneumococcique, mais pas suffisamment pour contre-indiquer la vaccination 6, 7

Simponi (golimumab)

• Continuer le traitement par Simponi pendant l'administration de tous les vaccins non vivants 1, 2
• Les anti-TNFα comme Simponi n'affectent pas significativement le pourcentage de patients atteignant des concentrations protectrices d'anticorps après la vaccination 3, 6

Recommandations spécifiques par vaccin

Abrisvo (vaccin contre la grippe)

• Recommandé pour tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde 1
• Pour les patients âgés de ≥65 ans ou de >18 et <65 ans sous traitement immunosuppresseur, le vaccin antigrippal à haute dose est préférable au vaccin à dose standard 1
• Suspendre le méthotrexate pendant 2 semaines après la vaccination si l'activité de la maladie le permet 1, 2

Prevnar (vaccin pneumococcique)

• Fortement recommandé pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde âgés de <65 ans sous traitement immunosuppresseur 1
• Continuer le méthotrexate et le Simponi sans interruption 2, 3
• Une surveillance des taux d'anticorps après la vaccination peut être envisagée, particulièrement chez les patients sous méthotrexate 8, 7

Adacel (vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche)

• Peut être administré en toute sécurité sans interrompre le traitement immunosuppresseur 2, 3
• Continuer le méthotrexate et le Simponi sans interruption 1, 3

Points d'attention particuliers

• Si le patient est également sous rituximab (ce qui n'est pas mentionné dans votre cas), il faudrait planifier les vaccinations non grippales juste avant la prochaine dose prévue de rituximab, puis retarder cette dose d'au moins 2 semaines après la vaccination 1, 2
• Pour les patients prenant l'équivalent de prednisone ≤10 mg par jour, l'administration de tout vaccin non vivant est fortement recommandée 2
• Pour les patients prenant l'équivalent de prednisone >10 mg mais <20 mg par jour, l'administration de vaccins non vivants est conditionnellement recommandée 2
• La vaccination doit être effectuée de préférence lorsque la maladie est stable 4

En résumé, les vaccins Abrisvo, Adacel et Prevnar sont recommandés pour votre patient atteint de polyarthrite rhumatoïde sous Simponi et méthotrexate, avec une suspension du méthotrexate uniquement pour la vaccination contre la grippe.