Gestion des Céphalées dans l'Influenza
Le paracétamol est le traitement de première ligne pour les céphalées associées à l'influenza, en évitant absolument l'aspirine chez les patients de moins de 16 ans en raison du risque de syndrome de Reye. 1
Traitement Antipyrétique et Analgésique
Paracétamol comme agent de premier choix:
- Le paracétamol doit être utilisé pour traiter la fièvre, les myalgies et les céphalées 2, 3, 1
- Les antipyrétiques ne doivent pas être utilisés uniquement pour réduire la température corporelle, mais plutôt pour soulager les symptômes qui causent de la détresse 3
- Le traitement doit être poursuivi uniquement tant que les symptômes de fièvre et d'inconfort sont présents 3
Alternative - Ibuprofène:
- L'ibuprofène peut être utilisé avec prudence comme alternative au paracétamol pour traiter la fièvre, les myalgies et les céphalées 2, 3
Contre-indication absolue:
- Ne jamais utiliser l'aspirine chez les patients de moins de 16 ans en raison du risque de syndrome de Reye 1, 3
Traitement Antiviral Concomitant
Critères pour l'oseltamivir:
- Prescrire l'oseltamivir si le patient présente un syndrome grippal aigu avec fièvre >38°C et se présente dans les 48 heures suivant le début des symptômes 1, 3
- Ne pas retarder le traitement antiviral en attendant la confirmation virologique 1
- Posologie: 75 mg deux fois par jour pendant 5 jours pour les adultes 1, 4
- Ajustement posologique à 75 mg une fois par jour si la clairance de la créatinine est <30 ml/min 5
Patients à haut risque nécessitant un traitement antiviral prioritaire:
- Patients immunodéprimés 2, 3
- Enfants <2 ans et adultes ≥65 ans 3
- Femmes enceintes 3
- Patients avec maladies chroniques (cardiaques, respiratoires, rénales) 3
Mesures Adjuvantes
Recommandations générales:
- Repos 2, 3
- Hydratation adéquate (boire beaucoup de liquides, mais pas plus de 2 litres par jour) 3
- Éviter de fumer 2, 3
- Décongestionnants topiques à court terme, pastilles pour la gorge, ou gouttes nasales salines peuvent être considérés 2, 3
Considérations Antibiotiques
Quand NE PAS prescrire d'antibiotiques:
- Les antibiotiques ne sont pas indiqués chez les adultes auparavant en bonne santé présentant une bronchite aiguë compliquant l'influenza, en l'absence de pneumonie 5, 1
Quand considérer les antibiotiques:
- Fièvre récurrente après amélioration initiale 1
- Dyspnée croissante 5, 1
- Signes de pneumonie bactérienne 5, 1
- Nouveaux signes focaux pulmonaires 1
Signes d'Alarme Nécessitant une Référence Urgente
Référer immédiatement à l'hôpital si présence de:
- Détresse respiratoire ou dyspnée au repos 3, 1
- Cyanose 1
- Déshydratation sévère 1
- Altération de la conscience, désorientation ou confusion 3, 1
- Convulsions compliquées ou prolongées 1
- Signes de septicémie 1
- Expectoration sanglante 3
- Fièvre persistant 4-5 jours sans amélioration 3
Pièges Cliniques à Éviter
Erreurs courantes:
- Ne pas sous-estimer les signes subtils de détresse respiratoire, particulièrement chez les enfants 1
- Ne pas prescrire d'antibiotiques de routine sans évidence d'infection bactérienne secondaire 5, 1
- Ne pas ignorer une céphalée qui persiste au-delà de la durée attendue ou qui présente des caractéristiques focales, car cela pourrait indiquer des complications comme une ostéomyélite frontale ou une thrombose du sinus sagittal 6
Suivi approprié: