Criterios Diagnósticos de Diabetes según ADA 2024
La respuesta correcta es: Glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dL. 1, 2
Criterios Diagnósticos Válidos
La American Diabetes Association establece que el diagnóstico de diabetes se puede realizar mediante cualquiera de los siguientes criterios 1, 2:
- HbA1c ≥ 6.5% (≥ 48 mmol/mol), realizada en laboratorio certificado y estandarizada al ensayo DCCT 1, 2
- Glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dL (≥ 7.0 mmol/L), después de al menos 8 horas de ayuno 1, 2
- Glucosa ≥ 200 mg/dL a las 2 horas durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 g de glucosa anhidra 1, 2
- Glucosa casual/aleatoria ≥ 200 mg/dL en pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia (poliuria, polidipsia, pérdida de peso inexplicable) 1, 2
Por Qué las Otras Opciones Son Incorrectas
HbA1c ≥ 6.0% es incorrecta porque:
- El umbral diagnóstico correcto es ≥ 6.5%, no 6.0% 1, 2
- Un valor de 5.7-6.4% define prediabetes, no diabetes 2
Glucosa posprandial ≥ 160 mg/dL es incorrecta porque:
- El criterio correcto es ≥ 200 mg/dL a las 2 horas durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa 1, 2
- Un valor de 140-199 mg/dL a las 2 horas define intolerancia a la glucosa (prediabetes) 2
Glucemia casual ≥ 180 mg/dL es incorrecta porque:
- El umbral correcto es ≥ 200 mg/dL, no 180 mg/dL 1, 2
- Además, este criterio requiere la presencia de síntomas clásicos de hiperglucemia 1, 2
Consideraciones Importantes para la Confirmación Diagnóstica
En ausencia de hiperglucemia inequívoca, se requieren dos resultados anormales para confirmar el diagnóstico 1:
- Pueden ser dos pruebas anormales de la misma muestra (por ejemplo, glucosa en ayuno y HbA1c)
- O dos pruebas anormales de muestras separadas en días diferentes 1
Excepción: Una sola glucosa aleatoria ≥ 200 mg/dL con síntomas clásicos de hiperglucemia es suficiente para el diagnóstico 2, 3
Limitaciones de la HbA1c
La ADA no recomienda usar HbA1c para diagnóstico en las siguientes condiciones 1, 2:
- Variantes de hemoglobina o hemoglobinopatías
- Anemia
- Embarazo (segundo y tercer trimestre)
- Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
- Hemodiálisis
- Pérdida de sangre reciente o transfusión
- Terapia con eritropoyetina
- VIH tratado con ciertos medicamentos 1, 2
En estas situaciones, solo deben usarse los criterios de glucosa plasmática 2
Errores Comunes a Evitar
- No confundir los umbrales de prediabetes (HbA1c 5.7-6.4%, glucosa en ayuno 100-125 mg/dL) con los criterios diagnósticos de diabetes 2
- No olvidar que la glucosa casual requiere síntomas para ser diagnóstica con un solo resultado 1, 2
- Recordar que las muestras de glucosa plasmática deben centrifugarse y separarse inmediatamente después de la recolección para evitar glucólisis y resultados falsamente bajos 1